肉毒毒素注射咬肌以及应用解剖二

咬肌的应用解剖以及肉毒毒素注射

瘦脸的原理是阻断神经与肌肉的神经冲动，让过度收缩的肌肉松弛，麻痹过于发达的肌肉，它是利用麻痹肌肉来达到“失能性的萎缩”的目的，使的原本肥厚增生的肌肉缩小，达到小脸的功效。

二、治疗方法：

1.药物配备：

U肉毒素＋2.5ml生理盐水，浓度4U/0.1ml。

2.注射点定位：

◎三点法注射咬肌注射点定位

（1)三点法（最常用的注射方法，适用于绝大多数患者）

①沿耳垂与口角作连线，注射区域应在连线下方；

②然后嘱患者咬紧牙，标记出咬肌的边缘；

③在咬肌中间最厚处定一注射点，然后沿下颌骨平行线在该点上方下方约1cm处各定一注射点。

◎四点法注射咬肌注射点定位◎注射咬肌操作

（2）四点法

适合于咬肌较厚的患者，可适当增加剂量，并将三点法中咬肌最厚处的中间一点，分为上下两点注射，以利于增大肉毒素作用范围.

（3）补充：

若患者咬肌较薄或是少量补充注射，可只在中间最突起处注射一点；视患者咬肌肥厚度程度的不同，也有医师习惯于注射5~6点，或通过中央一点，注射4个方向，不一一另述。

咬肌注射经常会出现颧弓下凹陷，有时注射点也没有超过耳垂口角连线，考虑什原因？怎么去规避？？

可能还是注射位点过高，或者弥散的问题，比如稀释浓度过大。那么尽量选择咬肌粗隆靠下的位置来注射，稀释浓度不宜过大，一般注射在深层，如果注射在浅层或者中层，容易引起青蛙腮。一般来说，27G的针头可以留一点点，咬肌肥厚的可全部进入。另外为了更助于弥散，建议可以在注射后适当做20分钟的咀嚼动作。

肉毒素瘦咬肌知识点

1.咬肌的起止点分别为___和____？

答案：颧弓下缘及其深面；下颌支外侧面和咬肌粗隆。

2.腮腺管的体表定位是？

答案：以鼻翼和口角连线中点，到耳屏前切迹中下1/3。

3.咬肌的协同肌与拮抗肌分别是？

答案：颞肌、翼内肌；翼外肌肉。

4.咬肌的肉毒毒素注射治疗时，一般单侧___单位，注射时要注意___？

答案：25-50；避免过浅、过前、过高。

5.下列哪个疾病是要避免咬肌注射的？

答案：流涎症。

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