骨质疏松症的预防与中医治疗

骨质疏松症的预防与中医治疗

骨质疏松症是以骨组织显微结构退化(松质骨骨小梁变细、断裂、数量减少，皮质骨多孔、变薄)、骨量减少为特征,以致骨的脆性增高以及骨折危险性增加的一种全身骨病，临床症状为疼痛(以腰背痛多见)，身长缩短、驼背，骨折，吸收功能下降，属于中医的“骨痿”、“骨痹”范畴。

骨质疏松症常见于绝经期妇女和60岁以上男性。妇女绝经后，由于雌激素水平迅速下降，尤其是绝境年轻较轻的女性，雌激素水平更低，骨量减少出现的更快，发展更为迅速，尤其应受到重视。在骨量减少的阶段进行干预，预后较好，因为当发展到骨质疏松的阶段，很难纠正到正常水平。

一、骨质疏松的预防

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骨质疏松症的关键在于预防，包括药物、饮食、体育锻炼等几个方面来进行。

1.药物防治

骨质疏松的主要原因是缺钙。因此补钙是治疗此病的首选措施，它包括钙吸收促进剂、钙制剂等。

①补充维生素Ｄ和合用维生素A：维生素Ｄ对于老年性骨质疏松有一定的效果。目前临床上常用的维生素制剂有两种：一种是维生素Ｄ（也叫骨化醇、钙化醇），胶丸每粒含维生素Ｄ2为1万国际单位，每次服1～2粒，每日2～3次。一种为维生素Ｄ2针剂，每支40万国际单位，每周注射1～2次。药物补充维生素Ａ可选用鱼肝油胶丸，

②使用性激素：老年性骨质疏松与血液中的激素，特别是性激素失调有直接关系，所以，使用性激素是防治骨质疏松的重要手段之一。常用的性激素有雌激素类、雄激素类、雄激素衍生物等，可在医师指导下单独使用或联合应用。一般含雄性激素较多的食物有动物鞭、禽睾类。含雌激素较多的食物有各种花菜等。

值得一提的是山药含有一种“脱氢表雄酮”的物质，被国内外营养学家称之为“激素之母”，有条件者，不妨常食。

③补钙：钙的缺乏是产生骨质疏松，进而导致骨刺产生的重要原因。

常用的补钙及钙调节剂产品有：碳酸钙、乳酸钙、柠蒙酸钙、葡萄糖酸钙片、葡萄糖酸钙口服液、乐力胶囊、活性钙、盖天力、维生素Ｄ类、降钙素、双膦酸盐类等。

2.饮食预防

饮食治疗对骨质疏松的恢复没有明显效果，但对病情的发展有一定减缓作用，其原则是合理选择食物，保证供给患者足够的钙和维生素Ｄ等营养素。

含钙较高的动物性食物有奶和奶制品，贝蟹虾类、禽蛋及其制品、以及某些鱼类如沙丁鱼、鲈鱼、泥鳅等；植物性食物有菌藻类如发菜、海带、蘑菇、紫菜、咸菜类、豆类及其制品等。含维生素较高的食物有含脂肪高海鱼、动物肝、蛋黄、奶油、干酪等。

3.体育锻炼

适当的体力活动能刺激骨细胞活动，有利于骨质形成，故经常进行体育锻炼有利于预防骨质疏松症。如因骨痛需要暂时暂时卧床，也应在床上尽可能进行四肢和腹背肌肉的主动或被动运动，防止发生失用性肌肉萎缩和骨质疏松症进一步加重。

4.多晒太阳

研究表明，老年人多晒太阳能减少骨质疏松。研究发现，那些长期呆在室内，少到户外去接受阳光照射的人，普遍出现维生素Ｄ缺乏症状，主要表现为身体虚弱、反应迟钝及骨骼质量下降等。而那些足不出户，常隔着玻璃窗晒太阳的老年人，也同样出现维生素Ｄ缺乏症状。这是由于窗户玻璃滤掉了部分紫外线，而这些紫外线对促进人体合成维生素Ｄ是必不可少的。因此在冬春季节应鼓励老年人多去户外晒晒太阳，活动一下筋骨，这将有助于预防老年骨质疏松症的发生。

5.禁烟戒酒

酗酒可造成胃肠道黏膜的损伤，影响胃肠对钙、磷及维生素Ｄ的吸收，同时，酗酒对肾脏产生损害，使肾脏对钙、磷的重吸收下降，排出增加。吸烟可引起肝肾损害，肌肉兴奋性下降。因而戒烟酒有利于预防骨质疏松。

二、骨质疏松症的中医治疗

1.小针刀治疗：骨质疏松症患者在早期的临床症状常表现为无明显诱因下的全身骨关节、肌肉疼痛，并且患者自我休息或者热敷、按摩得不到明显缓解。小针刀可通过松解、神经触激等方式激发人体自身的免疫、修复机制，起到改善疼痛的作用。

2.针灸治疗：艾灸的温热效应具有温经通络，补益脏腑，健骨强骨的作用。通过激发经气运行，使气至病所，从而提高疗效。热敏灸安全有效，适应证广，无毒副作用，有较好的实用价值，在患者腹部、腰背部、压痛点和小腿部等部位进行施灸，施灸时主要选取易出现热敏现象的穴位，并选取大杼、身柱、命门、肾俞、脾俞、中脘、神阙、足三里、关元、悬钟、三阴交、阴陵泉和太溪等穴位施灸。在施灸过程中分别进行回旋、雀啄、往返、温和等施灸步骤，以激发经气，然后实施温和灸开通经络。

3．中药热奄包：药物由组成桑寄生、威灵仙、独活、桂枝、花椒、红花、当归、姜黄、赤芍、透骨草等组成。

用量：将以上药物加工成碎粒装入布药袋，用汽锅加热，取出后待药袋温度降至60℃左右，在患者能够耐受的情况下再进行外敷。每次40min，每日2次，2次中间间隔5h以上。1个药包可使用4次，连续用药2周。中药有效成分通过离子渗透等方式，到达腰部、髋部痛处，起到改善症状的作用。

4.穴位敷贴法：由淫羊藿、狗脊、杜仲组成，配伍比为2:2:1。经过提取有效成分按现代技术精制成膏药类剂型，规格为3.5×3.5cm一贴，进行敷贴治疗。使用方法：每天一次，每天8-12小时。穴位：命门、肾俞、三焦俞、大肠俞、气海、关元、腰阳关、膀胱俞、气海俞等。

5.口服中药

①肾阳虚证

治法:补肾壮阳，强筋健骨。

推荐方剂:右归丸(《景岳全书》)加减。虚寒证候明显者，可加用仙茅、肉苁蓉、淫羊藿、骨碎补等以温阳散寒。

常用中成药:淫羊藿总黄酮胶囊、右归丸。

②肝肾阴虚证

治法:滋补肝肾，填精壮骨。

推荐方剂:六味地黄汤(《小儿药证直诀》)加减。阴虚火旺证明显者，可加知母、黄柏;酸痛明显者，可加桑寄生、牛膝等。

常用中成药:芪骨胶囊、六味地黄丸。

③脾肾阳虚证

治法:补益脾肾，强筋壮骨。

推荐方剂:补中益气汤(《脾胃论》)合金匮肾气丸(《金匮要略》)加减。常用中成药:补中益气丸合右归丸或济生肾气丸。

④肾虚血瘀证

治法:补肾活血化瘀。

推荐方剂:补肾活血方(《伤科大成》)加减。

常用中成药:仙灵骨葆胶囊、骨疏康胶囊(颗粒)。

⑤脾胃虚弱证

治则:益气健脾，补益脾胃。

推荐方剂:参苓白术散(《太平惠民和剂局方》)加减。

常用中成药:参苓白术散。

⑥血瘀气滞证

治法:理气活血，化瘀止痛。

推荐方剂:身痛逐瘀汤(《医林改错》)加减。骨痛以上肢为主者，加桑枝、姜黄;下肢为甚者，加独活、汉防己、鸡血藤以通络止痛；久病关节变形、痛剧

者，加全蝎、蜈蚣以通络活血。

医院针刀整脊科（骨九科）介绍

针刀整脊科（骨伤九科）是医院大骨科为更好的满足广大颈肩腰腿痛及骨折保守、术后康复患者的诊疗需求，于年成立的中医特色骨科。科室为江西省中医药学会针刀医学分会主委单位，擅于运用中医特色疗法小针刀、针灸、整脊正骨、推拿、热敏灸、隔姜脐灸、督脉铺灸、埋线疗法、拔罐、中药热奄包等治疗颈肩腰腿痛、慢性软组织损伤疼痛等骨科病症。我科致力于开展安全、疗效可靠的非手术疗法防治颈肩腰腿痛和慢性软组织损伤疼痛等病症，尤其针刀疗法和整脊手法并重保守治疗颈椎病、颈源性眩晕、颈源性头痛、腰椎间盘突出症、肩周炎、膝关节骨性关节炎疗效显著。

1、颈椎病及相关疾病：颈椎病、颈源性头痛、颈源性眩晕、颈源性高血压，颈源性牙痛，颈肩综合症等。

2、腰椎病，如腰椎间盘突出症、椎管狭窄、腰椎骨质增生、腰椎侧弯、轻度腰椎滑脱、腰肌劳损、第三腰椎横突综合征等。

3、膝关节疾病，如膝骨关节炎、膝关节侧副韧带损伤、鹅足滑囊炎、髌下脂肪垫损伤、髌上滑囊炎、髌韧带损伤等。

4、各种慢性软组织损伤与疼痛疾病，如：肩周炎、网球肘、足跟痛、肩背痛、筋膜炎、腰肌劳损、肩胛提肌损伤、皮神经卡压综合征、臀中肌损伤、梨状肌损伤、坐骨结节滑囊炎、陈旧性踝关节扭伤、足跟痛等。

5、骨质增生、骨质疏松症、各种骨科疼痛。

6、骨科手术后康复，如骨折术后康复、腰椎术后疼痛综合征、骨科关节术后关节强直、疼痛等。

7、中风病、面瘫、面瘫后遗症，失眠、胃肠功能紊乱、月经不调、单纯性肥胖等。

8、慢性鼻炎、变应性鼻炎（过敏性鼻炎）、慢性鼻窦炎。

9、神经卡压综合征、带状疱疹后遗神经痛、面肌痉挛，三叉神经痛等疑难病症。

专家介绍：

刘福水：科主任，医学博士，副主任中医师，副教授，硕士研究生导师，毕业于北京中医药大学，英国医院访问学者，江西省中医药学会针刀医学分会主任委员，中华中医药学会针刀医学分会常务委员，中国中医药信息研究会疼痛分会常务理事、副秘书长，中国中医药信息研究会青年医师分会针刀学组副组长，世界中医药学会联合会热敏灸专业委员常务理事，主要从事针刀、针灸的临床和基础研究，主攻颈肩腰腿痛和慢性软组织损伤疼痛的治疗。主持国家自然科学基金课题1项，省厅级课题6项，主编著作2部，副主编著作5部。

作者简介

康剑：中医骨科硕士，师从江西省名中医万小明教授。擅长中西医结合治疗颈肩腰腿痛，骨质疏松，骨折后功能康复，运动损伤。

科室团队：

刘福水（科主任、副主任中医师、博士、副教授）

联系方式：

齐俊南（中医师、治疗组长、擅长整脊）

联系方式：

汪家财（中医师、擅长骨折复位及手法）

联系方式：

方婷（中医师、擅长针灸）

联系方式：

康剑（中医师、擅长骨折复位及手法）

联系方式：

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