家长必备知识如何判断儿童重症肌无力

儿童重症肌无力

重症肌无力发病最小年龄为6个月，发病高峰年龄在2~3岁儿童期。重症肌无力儿童患儿在临床中比较多见，肌无力症状较轻，但持续存在，常分为眼肌型和全身型，其中眼肌型最多见。

儿童重症肌无力症状表现眼肌型是指单纯眼外肌受累，无其他肌群受累的临床表现和病理损害。首发症状多数先见一侧或双侧眼睑下垂，晨轻暮重，也可表现眼球活动障碍、复视、斜视等。病情较重患儿表现双侧眼球几乎不动。全身型有一组以上肌群受累，主要累及四肢。轻者四肢肌群轻度受累，致使走路及举手动作不能持久，常伴眼外肌受累，一般无咀嚼、吞咽、构音困难，上楼梯易疲劳；重者常需卧床，四肢肌群无力，除伴有眼外肌受累外，常伴有咀嚼、吞咽、构音困难，以及程度不等的呼吸肌无力。值得注意是患儿虽有四肢肌无力，多数患儿腱反射减弱或消失，但少数患儿腱反射可正常。病肌无萎缩，无纤性颤动，感觉正常。判断重症肌无力上睑下垂的方法多次眨眼正常儿童多次眨眼上睑并无太大异常，而重症肌无力患儿多次眨眼后可出现肌肉活动力逐渐减弱，睑肌无力，上睑下垂，睑裂变小。向下注视后迅速向前注视已经出现上睑下垂的患儿向下方注视片刻后迅速向正前方注视，可出现上睑一过性向上方收缩，然后又恢复至原来的上睑下垂位置，临床中又叫Cogan眼睑颤动征。眯眼患儿轻闭眼睛，经1～2s后睑缝即稍开大，变宽，露出下方巩膜，如出现眯眼状态，则表示眼轮匝肌疲劳。持续性注视重症肌无力患儿肌肉-神经接点部有病变时，持续性注视双眼出现不协调，表现为双眼向右向左持续注视时，其中一眼转动慢慢落后，趋向退回至第一眼位。

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