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颈椎问题,多说重复两遍
颈椎病非常常见，许多人都把它当成小病，没有引起重视。颈椎病症状出现了，就吃吃药、做做理疗，可缓解一阵子之后，又出现剧烈的颈部疼痛等症状，怎么老是反反复复？久治不愈？医院骨科廖博教授就为大家解答。
颈椎病到底是怎样的疾病？
颈椎病是由于颈椎间盘退变、突出，颈椎骨质的增生，韧带的增厚、钙化等等退行性的改变，刺激或压迫到神经、脊髓所引起的症状。颈椎病的分型分好多种，比如最常见的颈型颈椎病，神经根型颈椎病，还有脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病和交感神经型颈椎病，还有它们混合在一起的混合型颈椎病。
颈椎病反复和什么因素有关？
1、与颈椎的解剖和生理功能有关。颈椎是脊柱中活动度最大而且结构最薄弱的节段。颈椎可以作前屈、后伸、左右旋转、侧屈和备向的联合活动，较胸、腰椎的活动度大。颈椎椎体、后关节等结构较胸、腰椎弱小，而且不像其他节段的脊柱，有胸廓、腹肌、髋骨等的辅助，因而稳定性较差。以上稳定性差和活动度大成为一对明显的矛盾，无论颈部肌肉感受风寒所造成的肌肉痉挛，或是颈椎部扭伤、睡姿与枕头不当都可以破坏颈椎的稳定性，引发新的错位和症状复发。
2、与颈椎周围结构有关。颈椎周围的结构较为复杂，分布有重要的神经、血管(其中推动脉穿过横突孔是其它椎体没有的)组织，加上颈椎横突孔较小，且往往增生又很明显，这也是易于发病的因素之一。
3、病理上的变化，是导致复发的基础，不少颈椎病人的症状不是由于骨刺造成，而是由于肌肉痉挛或肌肉萎缩无力、颈椎生理曲线改变、后关节错位等因素造成的。这些因素不仅不能维护颈椎的稳定性，反而破坏其稳定性和活动性，导致脊椎内外平衡失调。
4、制动困难。即使在患病期间用上围领或颈部支架，也只是部分限制了颈椎活动，夜间睡着后的制动就更没有保障。这对于少数颈椎稳定性极差、反复多次颈椎旋转手法以及形成习惯性颈椎错位的病人来说，是引起复发的又一因素。
5、劳累和头颈部损伤。患颈椎病时，由于其稳定性较差，即使治愈以后，其稳定性也需要—段时间去恢复、巩固。在此期间，很多因素，如劳累过度、突然回头、乘车时因突然停车而造成的颈部闪挫等造成的颈部损伤，都容易造成颈椎病复发。
患者对颈椎病的治疗认识不够
颈椎病作为日常生活中的常见病、多发病，这和人们的生活习惯有着不可分割的关系，也与我们这个社会发展也有一定的关系。由于上班族坐办公室的越来越多，缺少颈椎的活动，长期不正确的坐姿，没有保护颈椎的意识，这才导致了颈椎病的发生。
很多人最开始对于颈椎病的治疗都不是很重视，症状出现了，盲目地做些按摩、理疗、牵引，甚至有人去尝试一些偏方、特效药。有些方法对于减缓各种类型的颈椎病都是有效的，有些方法对于某些类型的颈椎病就是加速病情恶化的。有的症状稍微缓解了，就以为没事了。又开始不注意坐姿、不注意保护颈椎，接着颈椎病又复发了!没有意识到颈椎病不是一朝一夕患病的，也不可能一朝一夕就根治的!
大多数颈椎病患者可以通过颈椎牵引、服用药物等手段，获得一段时间内的缓解甚至是长时间的缓解，从而避免手术治疗。但是从目前的临床治疗现状来看，单纯的牵引、按摩、针灸、理疗以及服用药物等保守疗法是不可能彻底治愈颈椎病的，这样说并不是要求颈椎病患者都要接受手术治疗，而是针对很多宣传某某疗法、某某药品对于颈椎病的神奇疗效的广告而言的。不能否定这些疗法和药物对于颈椎病的治疗效果，但是经常见到病人的瘫痪症状已经非常明显，却还是由于惧怕手术和相信广告宣传而拒不接受手术治疗，导致出现脊髓损害加重或者出现变性而失去恢复的机会。所以过分夸大某种疗法和某种药物疗效的做法是非常有害的，因为这会误导病人。
理疗、针灸、按摩等疗法对于颈型和神经根型颈椎病的颈肩痛症状有一定缓解作用，但是对于脊髓型颈椎病是基本没有效果的。特别需要注意的是，有些医生为颈椎病患者进行推拿或者扳拿治疗，危险之处恰恰在于这些医生不是特别明确颈椎病的病理以及颈部解剖特点，有时会出现极其恶劣的后果，如瘫痪、死亡等。所以，提醒患者特别注意，不可接受推拿尤其是粗暴的推拿治疗，轻柔的按摩有时是可以接受的，但手法绝对不可太重。
神经根型颈椎病患者因为症状严重而影响正常生活者可以接受手术治疗，而脊髓型颈椎病患者症状较重者应该早期接受手术治疗，以免脊髓出现不可逆转的损害，该类手医院开展，不要因惧怕手术或者迷信某一种疗法而失去手术时机。
颈椎病诊断
诊断颈椎病并不难，但是医生必须要有一定的经验。因为颈椎病的诊断需要医生判断出颈椎病的症状，包括颈痛，头晕，手麻等等。再结合影像学资料的表现，判断出患者的症状是否和影像学资料吻合。如果吻合，那么颈椎病诊断成立，如果不吻合，则不能诊断为颈椎病。
假设某患者核磁共振显示颈椎间盘突出，但是他并无症状，那么，就不能诊断为颈椎病。
颈椎病可以分为哪些类型？颈椎病分型
以往我们的颈椎病可以分为颈型、神经根型、椎动脉型、交感神经型和脊髓型颈椎病（如上图）。但是由于椎动脉型和交感型颈椎病并没有非常明确的病因及发病机制，所以，此次专家共识将这两种类型归纳为其他型。
现在的颈椎病分型为：颈型、神经根型、脊髓型和其他型。其中其他型包含既往分型中的椎动脉型和交感型颈椎病。
颈椎病怎么保守治疗？颈椎病保守治疗
1、为什么要讲颈椎病的分型？因为我们的分型就是为了最终的治疗服务的。颈椎病的保守治疗特别适合于颈型、神经根型以及其他型颈椎病。
2、脊髓型保守治疗效果差。
3、避免高枕、长时间低头等不良习惯。
4、可予以适度按摩，但应慎重操作。
5、适度运动有利于颈椎康复，但不提倡使颈椎过度活动的高强度运动。
6、颈托制动、热疗、电疗、理疗等治疗方法，都有可能帮助改善症状。
7、小重量、长时间、缓慢、持续的牵引对颈椎病有一定的帮助。
8、非甾体类抗炎药物、神经营养药物及骨骼肌松弛类药物有助于缓解症状。
什么样的颈椎病需要手术治疗？颈椎病手术
1、颈型颈椎病：
保守治疗效果佳，一般不考虑手术治疗。除非是下列情况：影像学检查和相应颈痛部位相吻合，而经过长期系统而又正规的保守治疗无效。注意是无效而不是不能完全缓解。
2、神经根型颈椎病：
以保守治疗为主，除非出现下列情况：
三个月以上系统而又正规的保守治疗无效；
严重影响日常生活；
影像学检查和相应的症状相吻合；
出现严重的神经症状比如上肢肌力减退。
3、脊髓型颈椎病：
脊髓型保守治疗效果差，而且越晚做手术后遗症越多且不容易恢复。所以，我们建议如症状进行性加重或影响正常生活，尽快进行手术治疗。
4、其他型：
其他型包括椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病等。因为这些类型的颈椎病目前的病因及发病机制尚不十分明确，所以仍然建议保守治疗。特别是对于存在眩晕、耳鸣、视物模糊、手部麻木、听力障碍、心动过速等自主神经症状的颈椎病患者，手术必须慎重。
不过随着医疗技术的发展，相信这些机制我们都可以攻克。比如交感神经型颈椎病眩晕的机制，目前已经可以用椎间盘病变来解释。如果感兴趣，具体可点击链接：颈椎病眩晕已能够根治！中国专家发现新机制，攻克医学难题！
颈椎病围手术期注意事项有哪些？颈椎病
1、如果是颈椎前路手术，术前应进行气管推移训练；
2、颈椎手术建议常规放置引流管；
3、酌情建议术后短期佩戴颈托固定；
4、床边备拆线包，以防术后血肿压迫气管造成窒息，可及时拆线；
5、如术后出现不明原因的四肢麻木、无力症状的加重，或者症状减轻后再次出现，必要时二次手术，二次手术如果在6小时之内，效果可靠；
6、如怀疑食管瘘，需尽快进行上消化道造影或胃镜检查明确诊断。所以一般在进食前，需要先进食果汁等流质判断有无食管瘘；
7、如果出现脑脊液漏，可适当延长引流管留置时间。严重者可行腰大池引流术。
8、如术后出现声音嘶哑或饮水呛咳，多为术中喉返神经和喉上神经受到牵拉所致，多可自行恢复，不用特殊处理。
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