宋代宫廷秘方赏析7治疗老年肾虚骨弱,卧床

文献研究，很有趣，也容易走火入魔，误入歧途。我闭门造车，深感才疏学浅，越发需要高人指点。

原著经进地仙丹

治男子五劳七伤，肾气虚惫，精神耗减，行步艰辛，饮食无味，眼昏耳焦，面色黧黑，皮肤枯燥；女人血海虚冷，月经不调，脏寒少子，下部秽恶。又治诸痔瘘疮，肠风泻血，诸风诸气，并皆疗之。

人参黄芪各一两半附子（炮）川椒（去目，并闭口者，少炒出汗）苁蓉（酒浸，焙）各四两川乌（炮）茯苓（白）甘草白术各一两菟丝子（酒浸）覆盆子天南星（汤洗，姜汁制，焙）防风（去芦）白附子何首乌各二两牛膝（去芦，酒浸二宿）四两狗脊（去毛）赤小豆骨碎补（去毛）乌药羌活萆薢各二两木鳖子（去壳）地龙（去土）各三两。

上为细末，煮酒面糊为丸，如梧桐子大。每服三十丸，加至四十丸，空心，温酒吞下。

此方陶隐居编入《道藏经》，云︰是时有人母幼年得风气疾，后作发挛结疼痹，久不能起，百治不瘥，卧床五十余年，脂肉消尽，止有筋骨。乃于居士处得此方，依方修合，日进二服。才至五百余服，是母病顿除，发白再黑，齿落更生。至八十岁，颜色如二十岁人，筋力倍壮，耳聪目明。时有老奴，常偷服其药，严冬御稀葛，履霜雪，无寒色，负荷倍重于常时，行步如飞。疑为鬼物所凭，遂打杀埋于水傍沙中。久复为怪，而里俗且云︰凡奴婢死但折其胫，令不得动作。遂掘出，折其胫，见其骨尽实，如金黄色，折其臂亦然，其效颇异。隐居云︰此奴若不打杀，成地仙矣。

方解：

①本方下边附录两个医案，介绍其功效之奇。第一个医案，某人的母亲自幼得了一种病，肌肉痉挛疼痛的病，当时叫风气病，并因为“受风”的一种病。慢慢的卧床不起，久治不愈。五十多年过去了，肌肉完全萎缩，只剩下一把骨头。可见这生活多么的不易，这个孩子也从小受尽煎熬，而且非常孝顺，到处求医问药。某日从某个居士哪里得到这个方子，按方抓药，虔诚修合。每天吃两次，吃了整一年，豁然痊愈，而且白发变黑，齿落更生，八十岁时面色还像二十岁的人。耳聪目明，力气超过年轻人。他家一个仆人，经常偷吃她的这个药丸，力大无比，一个人能干几个人的活。冬天不怕冷，不穿棉衣，顶风冒雪一点都不怕冷。可能干过坏事，众人认为他是鬼怪附体，就把他打死了，埋在土里。后来他果然变成鬼怪，继续出来吓唬人。人们又把他挖出来，折断他的手脚，发现他的骨头都是金黄色的。第一个故事并不离奇，服用中药白发变黑的很多。也说明这个方子补肾壮骨的效果很显著。第二个故事借助于鬼怪传说，无非想证明并非有意解剖尸体。偶然砸折人家的腿，意外发现，他的骨头异常健壮。借这个故事来说明，本方确确实实能壮骨，第一个老太太的骨头应该也是这么健壮。②第二步我们分析这个主治症。主要是肾的精血不足，髓海不充，清窍失养。痴呆健忘，白天打盹，这是肾精不足。走路颤颤巍巍这是肾虚骨弱的表现。二目昏花，听力下降，耳廓干枯，面色黧黑，皮肤松弛脱屑，这是肾阴不足，身上一派干燥，严重的缺乏滋润。肾虚不复多半也和后天脾胃气血生化不足有关。肠风下血，这是阴虚而生内热，肠道也干燥开裂而出血。阴血不足，有伤口还不容易愈合，慢慢又变成瘘道。那么这个方子就是滋阴补肾，填精补髓为主。具体的配方和我们现今的理论不完全一样。这就是我们古为今用，挖掘继承失传理论的初衷。③第三步，分析这个方子，先看用量。附子、川椒、肉苁蓉、牛膝各四两木鳖子、地龙各三两川乌、茯苓、甘草、白术、菟丝子、覆盆子、天南星、防风、白附子、何首乌、狗脊、赤小豆、骨碎补、乌药、羌活、萆薢各二两。这批药最多，有补肾的，健脾的，祛风的、利湿的、解毒的，都是小兵小将，还要各自去找各自的领导。人参、黄芪各一两半。我们重新给他分配领导安排职务。本症肾虚为主，所以补肾药是君药。这里补肾填精最好的就是肉苁蓉（《证类本草》主五劳七伤，补中。强阴，益精气，多子，妇人症瘕，除膀胱邪气，腰痛，止痢。久服轻身）。他下属第二位补肾药是菟丝子，为臣（主续绝伤，补不足，益气力，坚筋骨，久服明目，轻身延年）菟丝子又率领覆盆子、何首乌、牛膝、骨碎补、狗脊为佐。按《局方》的说法，君一臣二。菟丝子一个臣药还不够，本病病因为风邪入里羁留不去，不可对风视而不见而盲补。御风最好的药就是黄芪，也是臣药。风性疏泄，气血耗伤明显，所以皮肉枯槁，而四肢肌肉又为脾胃所主，故用人参、白术、茯苓、甘草健脾益气，辅佐黄芪。天南星、防风、白附子、乌头除骨节间顽固性的风邪。都是使药。其他药，木鳖子擅治腰痛，清热解毒，地龙活血通络，可治关节病，也能治痔疮，所以这里可能针对的是痔漏便血之症。如果没有痔漏便血，我看去掉也可。宋方有一个很大的特点就是辨病因论治，这个方中，骨关节的疼痛痿弱和风邪有关，肠风下血也和受风有关，所以他们就用一个方来治，我们现在认为腰腿痛和痔漏便血不应该用一个方。赤小豆善于清热利湿，在宋方中多用在疮疡证上。若无疮疡，我看也可去掉。萆薢也利湿，但是不治疮疡，在湿热阻滞关节病上多用，可留之。作为体内残留湿气的治疗。乌药、羌活辅助之宣气胜湿。剩下的就是一些热药了，附子川椒所占比例很小，起一个阳中求阴的效果。这个方子也是比较大，同类的药物比较多，那么在临床上，如果病情没有这个卧床五十年，肌肉消耗殆尽的情况，同类药物可以去掉一些也无妨。比如覆盆子在骨科用的不很多，如果肌肉不太萎缩的话，人参黄芪天南星也可去掉。⑤在印象中，这样的关节疼痛，卧床不起，肌肉日渐消瘦的情况是有的，但是我西医学的不好，临床见的不多，所以无法确切指出适合于那些疾病，留待以后临床细心体察。文章已于修改







































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