当前位置：肌肉萎缩 > 患病病因 > 冬子融合内固定术后足下垂 >
冬子融合内固定术后足下垂
提示?：点击上方"突友回音壁"↑快速订阅本平台
导读：本文病友16岁时因从高处掉落坠地瞬间诱发腰突，治疗休养半年后症状完全消失。几年后又出现症状，并因旅途劳顿加重病情，保守治疗无果，于年6月20日行L2/3融合内固定手术,术后出现肢体麻木及足下垂症状。愿他的经历，能提醒病友们用心保养。如果病情确需手术，一医院及主刀医生。
我今年24岁。16岁那年外出玩耍时,不慎两米多高的地方掉下来，双脚先着地，竟然站住了，但腰部因受到冲击立即疼痛起来，双腿从大腿直到双脚也又痛又麻。医院就诊，经CT检查被诊断为L2/3椎间盘突出，医生建议我回家卧床休养一段时间。我在家卧床为主一个月，症状减轻了很多，后来就开始量力而行地活动，半年后症状才完全消失了。
高中阶段打篮球、久坐上网或打麻将，都没有任何症状。高中毕业后，我考取了驾照。后来开车偶尔帮别人带一下货，上下货时腰偶尔有点酸胀，右大腿有一根筋拉扯着疼。因为疼痛可以忍受，也不影响工作和生活，所以也没放在心上。
年10月，我去上海、杭州旅游。旅途劳顿后，右大腿筋拉扯着疼得很厉害。回家后右大腿疼痛加剧，并出现间歇性跛行。半医院做了核磁共振，被诊断为L2/3椎间盘突出巨大，椎管狭窄严重，马尾终丝受压。医生建议手术，毕竟还这么年轻，我一时很难接受现实。于是住院进行保守治疗，每天输液，又牵引四五次。治疗一周，感觉效果并不明显，我就办理了出院手续。回家后感觉症状加重，弯腰受限（像被什么东西卡住了）。之后就在家休养（躺得很少），可是过了半年，症状也没有缓解。
年6月，右大腿疼痛加剧，腰部酸胀，走几十米就疼痛难忍。于是医院，打算做椎间孔镜微创手术。原本计划挂某教授的号，可惜没挂上，我便挂了另外一名副教授的号。
6月16号，医院办理了入院手续，之后进行了各项术前检查，其中肌电图检查显示肌力正常。医生建议我做融合固定手术，并说这在脊柱外科只是个小手术，没什么问题的，术后三个月就可以正常生活，让我不要太担心。
图1：术前检查影像资料
6月20日早晨八点多，我被推进了手术室，在全麻下做了L2/3融合内固定手术手术。下午1点左右我苏醒过来，发现臀部右侧和右大腿外侧皮肤麻木，右小腿麻木，脚底也麻木。整条右腿不能动弹，就像冬天被冻僵了的感觉，又像被什么东西裹住了一样。右脚踝疼得像要断裂似的，右脚前脚掌明显地耷拉着，五个脚趾可以稍微往下动，但不能上抬。我非常害怕，急忙问主管医生是怎么回事，他说是术中牵拉神经所致，以后会慢慢恢复的。主刀医生来查房时，我又问他我这情况是怎么回事，他的回答跟主管医生一样。我什么也不懂，也就相信了，只盼望着能一天天地好起来。
术后头十天里每天输液，我多次问主管医生是否能够恢复，他总是说能恢复。第七天我想去卫生间大小便，在家人帮助下下了床，走路时感觉脚底就像踩棉花一样，整个右腿都没有力气，迈不动步。术后半个月时，躺在床上时右大腿带动小腿能稍微离开床面了（腿是弯曲的，没办法直腿抬高），但右腿不能延时停留在空中。我问主管医生：“我是不是在手术中损伤神经了？”他还是说手术中牵拉神经导致这些症状，叫我不要太担心。他给我检查了右脚肌力，告诉我肌力1级。
图2：术后两个月复查影像资料住院第21天，主管医生叫我出院回家进行康复治疗。因为右腿还是只能曲腿略微抬离床面，仍然不能直腿抬高，我更加怀疑是手术中损伤了神经，并不想出院。可是主管医生已经不给我做任何治疗了。家人叫了救护车，用担架把我抬上车送回了家。
回家后第二天，父母请医生上门来给我针灸，注射营养神经的药，做中频理疗。术后四十天左右，右腿肌力略有恢复，能直抬腿离开床面三四十厘米，但还是不能延时停留在空中。
术后四十多天时，我靠着助行器慢慢挪步，此时发现右脚足下垂更严重了，脚踝完全抬不起来，五个脚趾也都耷拉着无法上抬，右腿肌肉明显萎缩，现实无情地印证了我的猜测，感觉前途一片黑暗……医院找过主刀医生，他却说手术没问题，不认为是术中损伤了神经。
年8月14日，医院康复科。某资深专家诊断说我应该是在手术中损伤了神经，主管医生也说神经损伤严重，并且跟腱挛缩粘连，肌肉严重萎缩，恢复过程会比较漫长。住院期间每天注射鼠神经生长因子，配合针灸、电子生物反馈疗法、蜡疗，进行平衡功能训练、等速肌力训练等。我戴着踝托慢慢挪步，前脚掌依然翘不起，脚踝不受支配，走几步就走不稳了，必须拄着拐杖走。
图3：戴着踝托依靠小腿带动脚行走
8月29日，我做了神经肌电图检查，报告显示“所查右侧脊旁肌L2、5，长收肌、股内侧肌、胫前肌、腓肠肌均示神经性异常，以胫前肌异常为重（重度），马尾损害”（见下图）。医院生活很不太方便，住院二十多天后我办理了出院手续。
图4：年8月29日神经肌电图检查报告
出院后我每天在家走走，有时候用弹力带进行肌力训练。术后至今已经近四个月了，目前仍然足下垂（足内翻），即使戴上踝托，行走时依然瘸得厉害，右腿肌肉废用性萎缩……我不知道以后能不能有一点点恢复，每天都在希望中醒来，在绝望中睡去。奉劝病友们手术的决定一定要特别慎重，主刀医生的选择也要格外慎重。
图五：年10月20日所拍双腿肌肉对比图片
我QQ号，有足下垂、肌肉萎缩的病友可加我好友，希望能一起交流探讨康复方法。非此两种情况的病友谢绝打扰，谢谢理解。
说明：患者术前所做神经肌电图检查资料因不在患者身边，故无法配文发布，已请求患者今后方便时拍照传给若水，留存于QQ空间。
若水解读案例：
1、我认为本文病友术后出现的症状，属于典型的术中损伤神经的症状表现。如果术中神经受损，是否能够恢复，能恢复到什么程度，视其神经受损的严重程度有所不同。一般来说，术中损伤神经，及早确认、及早进行相关治疗和锻炼，对患者的后期康复会更有利一些。就我接触的案例来看，其康复过程是很缓慢的，康复到何种程度也难以预期。本平台将继续采集术中损伤神经专题案例，以帮助病友们了解术中神经受损的一般症状表现及其恢复情况。
可复制以下链接到浏览器中打开查看《术中损伤神经专题案例》
