全省首例武汉专家在05毫米的血管上

极目新闻记者刘迅

通讯员江泓颖陈舒

实习生闫佳瑶刘思璇

和乳腺癌作斗争长达36年，七旬老人的左手臂出现了严重的淋巴结水肿，肿胀痛苦，物理治疗无法缓解。7月24日，医院多学科专家联手出招，在头发丝粗细的淋巴管、静脉血管上搭修“新路”，解决肿瘤患者淋巴水肿的问题。据悉，这是湖北省首例上肢淋巴水肿的LVA手术，为乳腺癌术后淋巴水肿治疗提供了新方案。

季伟博士（左）及团队为老人手术

72岁的王婆婆（化姓）是位乳腺癌患者，36年前曾做手术切除，并坚持放化疗治疗，没想到年出现了淋巴水肿。据医院淋巴水肿门诊治疗师罗蔓回忆，患者刚来时，左侧臂丛神经已有损伤，导致肌肉萎缩，感觉功能、运动功能都出现了障碍。由于腋窝淋巴结清扫手术，她的左上肢出现淋巴水肿，尤其是左臂像充气的气球，肿胀难忍，严重影响生活。

该院医疗美容科·整形外科季伟博士表示，上肢淋巴水肿是乳腺癌术后最严重的并发症之一，主要原因是淋巴引流系统被破坏，导致了淋巴循环功能降低，上肢淋巴回流继发性障碍，引起淋巴水肿。据统计，乳腺癌患者接受腋窝手术后有大约15%至30%会继发上肢淋巴水肿，严重影响日常生活。

即使淋巴水肿门诊团队通过功能锻炼、压力治疗、手法引流、皮肤护理等综合治疗帮助老人消肿，但该治疗并不能解决所有患者的问题。罗曼解释，淋巴水肿易反复发作，如不能有效干预，患者将终生忍受肢体外观异常、功能障碍等问题，严重的还会导致肢体残疾。自该院年开设了淋巴水肿门诊，接诊了上百例肿瘤术后的淋巴水肿患者，但要从根本上解决淋巴水肿问题，最终还需手术治疗。

经该院多学科专家讨论认为，老人可做淋巴管静脉吻合手术（LVA）。据了解，随着显微外科技术的发展，该手术方式逐渐在发达国家成为淋巴水肿的常规治疗方法之一，同时它也是一项非常考验技术的显微外科手术。

“这一过程，堪比在头发丝上‘绣花’。”季伟博士介绍，7月24日手术时，他借助超高倍手术显微镜，在长期水肿、硬化的组织中一点点找到功能正常的淋巴管；不仅如此，淋巴管细如发丝、管壁薄如蝉翼，稍一用力就容易损伤。通过“超显微”吻合技术，将直径0.1毫米至0.5毫米的淋巴管与其同直径的静脉缝合，如同在针尖上跳芭蕾。

手术难度很大，专家如同在针尖上跳舞

季伟博士团队耗时9个小时，成功搭建了10条淋巴管—静脉，为淋巴回流开了多条“新路”，从根本上缓解淋巴水肿。据悉，这是湖北省首例上肢淋巴水肿的LVA手术。

“在放射科、B超室、麻醉科、手术室的护航下顺利完成手术，但这只是第一步，后续还需要护理、康复等多学科团队的配合。”季伟说，老人将需进行淋巴引流综合消肿治疗，包括皮肤护理、肢体功能锻炼等。

（图片由通讯员提供）

（来源：极目新闻）

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