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李雷先天性脊柱侧弯,发展到左大腿后侧
女病人,35岁,技术工人。
她从小就有特发性脊柱侧凸。
15岁的时候,做过脊柱矫形,用石膏等强力矫正。
在成长中,没感到效果,畸形更明显。但没造成不适应。
30岁工作中,她总是弯腰工作,培养幼苗,弯腰蒿草,间苗。
常常感觉腰痛、左下肢伸不直。
后来痛度加重,但按摩,有所减轻。
以后又加重,发展到左大腿后侧、小腿外侧,左下肢没劲,也不能久坐,不能多走,还有轻度肌萎缩。
以后又加重,腰不能后伸,也不能前屈。非常影响工作。
来诊。
检查
腰椎呈s形。腰部为主。
腰下段左侧凸,后凸变直。
直腿弯腰指尖距地60cm,引出左髂后上棘内上缘痛,放射到左臀部。
直腿伸腰只有左髂后上棘内上缘痛。
比弯腰时疼痛轻得多。
直腿抬高左35°,引出左腰骶痛,放射到左臀下方。
右侧90°,无症状。
压痛点
腰2-骶4、腰2-4横突尖、髂后上棘内上缘、髂胫束、臀上皮神经、臀下神经、臀上神经、坐骨大孔梨状肌出口、大腿根左侧高度敏感,右侧不敏感。
屈髋屈膝分腿试验引出左大腿根痛(+)
x片
s行脊柱侧凸畸形。
诊断
特发性脊柱侧凸,左腰臀痛、下肢传导痛。
治疗
左腰骶后部上部(骶髂关节内侧缘未处理,因无压痛)、左大腿根,臀部、腰部,腰2-4横突银质针。
针后显著缓解。
1年后复查
原有症状消失,但遗留左骶髂关节内侧缘痛(可能是主要矛盾解决,次要矛盾上升的道理)
脊柱畸形没变化。直腿弯腰指尖距地5cm,直腿伸腰也无妨碍。
直腿抬高左右各90°。
当时让她来补课,后来患者未来,来信说轻多了,开车、上班工作都不受影响。
患者满意。属于好转,不属于痊愈。
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