骨折后的康复治疗如何应对关节僵硬

经常接到病人的询问：

大夫，我骨头愈合的好好的，

为什么反而出现了关节僵硬、肌肉萎缩呢？

是不是手术没有做好啊？

在回答这个问题之前，我们要说一下骨折治疗的原则。

骨折治疗原则

一

复位

二

固定

三

康复治疗（功能锻炼）

骨头愈合的很好，说明复位、固定两个环节都没有问题，医生的手术也没有问题，但却出现了关节僵硬、肌肉萎缩，这很有可能是骨折的康复治疗没有到位。

“伤筋动骨一百天”，受这句老话的影响，很多患者拆除固定后仍不敢活动，认为只有慢慢养才能愈合得更好，因此失去了康复的最佳时机。

其实，骨折的治愈标准不仅仅是骨折断端的骨折愈合，还包括骨折处邻近关节、肌肉的功能恢复。很多骨折尤其关节周围的骨折，由于术后得不到及时和正确的康复指导和治疗，往往遗留骨折部位邻近关节的功能障碍，导致关节粘连或僵硬，带来终身的不便和痛苦。以肘关节和膝关节周围骨折最常见。

骨折后关节僵硬了是怎么回事？

关节内和关节外因素都会造成的关节持久的僵硬

1.关节长期维持在一个位置,会造成关节周围软组织的废用性缩短而造成关节的僵硬。

2.关节内的粘连也会使关节失去柔韧性。

3.任何长时间停止使用关节或维持关节在一个位置上的个体都会发生挛缩。

4.保守治疗,长时间超关节石膏外固定。

5.超关节外固定支架。

6.由于疼痛或缺乏及时的康复指导,术后患者损伤关节活动减少。

7.累及关节面的骨折,或严重的关节损伤。

8.骨折合并脱位,术后石膏固定。

9.创伤合并外周神经损伤。

10.关节周围严重的软组织损伤,疤痕形成。

通过蠕变原理小负荷长时间牵伸，至少20分钟，去改善软组织长度。

深部按摩，改善粘连

关节松动术改善关节内附属运动，滑动滚动。

股四头肌训练椅

蜡疗、熏蒸

提示

由于人体运动系统的特殊性，骨折患者拆除固定之后需要较长时间的功能锻炼，才有可能恢复良好的功能。反之，如果不能持之以恒的进行康复锻炼，即使早期治疗实施得再完美，但患者最终的运动功能也可能达不到理想的效果，甚至会更差。

投稿：康复科

整理编辑：李莹

审核：苏伟

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