心衰患者的自我修养心内科王金金医师

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心力衰竭（心衰）是各种心脏疾病后期或终末期的转归，心衰会导致我国每年超过万人住院，而且出院后6个月内再次住院率为25～40%。此外，左心收缩功能小于35%的心衰患者虽然在住院期间死亡率只有4%，但出院后当年的死亡率约占50％，是一个相当惊人的数字。随着医疗技术的进步，既往很多危及生命的心脏疾病患者得以存活。使得心衰患者数量不断的增多，药物治疗在心衰领域进步不多。在心衰的综合管理中，我们更应该强调心衰患者及家属积极主动参与到疾病的控制中，这样可以减少心衰患者再次入院，延长生命。如何做好日常生活管理首先是按医嘱服药，切不可私自停药、减药，以免疾病反复或加重。未经专科医生同意，更不可擅自加用消炎止痛药、激素等。其次要管住嘴，控制体重。不过，在饮食方面，心衰患者没有绝对不能吃的食物，只是要注重膳食平衡，保持蔬菜、水果、肉、蛋、米、面的合理比例。最重要的是按照要求限水、限盐，监测体重，适当运动。1、监测血压，学会正确的测量血压，并记录在纸，随访的时候，方便医师进行参考。2、监测体重、尿量、饮水量体重监测，可以早期发现水钠潴留，根据体重的变化，可以调整利尿剂的剂量。一般推荐每天液体摄入小于2L，这里的液体不仅仅是直接饮用的水，还包括饭菜等食物中的水分。慢性心衰的患者一旦饮水过多或输液量过大而尿量较少时，很可能会引起心衰发作。3、防寒保暖，可接种流感疫苗。4、限钠在没有低钠的情况下，每日摄入钠盐不超过5g。5、慢性心衰，尤其是中重度心衰患者，应注意休息。轻微活动即有气急的患者应该多卧床休息，卧床时对患者的下肢做被动运动以避免肌肉萎缩和静脉血栓形成。但心衰症状稳定后，应该循序渐进地慢慢增加活动量，以不引起症状、不感到疲惫为宜；情况进一步好转后，可以根据自身耐受情况坚持一定的运动锻炼，但一定要量力而行。慢性心衰管理是一场“持久战”坚持才会胜利！

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