50岁膝盖疼痛确诊关节病,微创手术效果好

一位中年患者髌股关节发生退行性改变导致髌骨软骨损伤，使髌骨运行轨迹不正，对运动功能造成一定程度影响，经拍摄髌骨轴位X光片确诊关节病。采用关节镜手术松解髌骨外侧支持带，术后配合康复锻炼恢复髌股关节稳定性，患者疼痛缓解，膝关节活动基本恢复。

初次面诊

患者50岁，因为膝关节疼痛，活动受限前来就诊，自述上下楼梯时症状严重，走平路时症状可略有减轻。通过髌骨轴位X光片，发现髌骨出现外侧倾斜，导致髌股关节对合欠佳，诊断为关节病。由于保守治疗无法纠正髌骨位置不良，关节病导致的不适症状反复发作，建议患者采用手术治疗。

治疗经过

患者目前膝关节疼痛，影响正常生活和运动，自行采用局部热敷等保守治疗方法效果不明显，因此建议患者选择行关节镜手术治疗。通过关节镜下清理，同时松解外侧支持带，使髌骨外倾得到纠正。术后给予支具固定以及康复锻炼，增强髌骨稳定性，恢复髌股关节对合关系，同时加强股四头肌力量训练，使腿部肌肉萎缩得到纠正，逐渐恢复运动能力。住院治疗7天时准予患者出院，1个月门诊随访。

三、治疗效果

通过关节镜微创手术使髌股关节软骨得到保护，避免髌骨软骨过度磨损，从而使患者膝关节疼痛、活动受限得到改善，关节灵活性得到提高。经术后复查确认，患者适量蹲起或者上下楼时症状明显减轻，基本可以恢复正常生活，并且可以参加轻量运动，如慢跑、游泳等，下肢关节稳定性和肌肉力量逐渐提高。

四、个人感悟

患者发生髌股关节病与年龄增长，关节软骨发生退行性改变如血运不足、软骨营养代谢等因素有关。患者髌骨向外侧倾斜，致使髌骨软骨过度磨损产生髌股关节症状，经过积极治疗，症状虽然有所缓解，但仍需要注意保护髌股关节。肌肉力量锻炼是比较常用的方法，既能够增加运动能力，同时也能够提高关节稳定性。此外，在上下楼梯时，膝关节髌股关节压力会显著提高，减少上下楼频率对于保护髌股关节同样重要。

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