当前位置：肌肉萎缩 > 检查诊断 > 强直性脊柱炎的治疗方式与养护方法 >
强直性脊柱炎的治疗方式与养护方法
强直性脊柱炎是一种由自身免疫系统紊乱引起的慢性炎症疾病，目前尚无法根治，但近年来，国内外众多专家学者对该病进行了广泛深入研究，表明强直早期通过科学治疗，以及愈后康复保健，能够达到临床康复。本文将从强直常用治疗方式：药物治疗、生物制剂、外科手术、微创治疗、多学科联合治疗、保健等进行论述。
一、药物治疗药物治疗作为多数强直患者治疗首选、主要治疗方式之一，其可以缓解关节肿胀及促进炎症消除的效果，从而减轻痛苦，提高生活质量，但其长期用药带来的副作用、停药复发等问题也困扰着众多患者。这类药主要包括：非甾体类抗炎药、慢作用抗风湿药、糖皮质激素、生物制剂。
图片来源：摄图网
1、非甾体类抗炎药NSAIDs年美国风湿病学会/欧洲抗风湿病联盟更新的AS管理推荐意见中，将其列为治疗早期强直的一线药物，即建议患者在使用肿瘤坏死因子-α拮抗剂之前需要尝试至少2种NSAIDs。这类药物包括吲哚美辛、双氯芬酸、罗非昔布、塞来昔布等。
作用效果：通过抑制中枢前列腺素的合成发挥解热作用，改善疼痛僵硬，增加活动范围。
不良反应：胃肠道不适、心血管疾病、肝肾损伤、血细胞减少、水肿及过敏等，应在用药前评估风险。
适用人群：早期强直患者，且炎症附着范围小、较浅，骨质未遭到破坏的强直患者
注：一种非甾体类抗炎药药物即可，避免同时使用≥2种非甾体类抗炎药，不仅不会增加疗效，反而会出现药物不良反应的叠加。
2、慢作用抗风湿药慢作用抗风湿药是通过抗炎机制多与干预机体免疫过程、促进炎症吸收等因素有关。如：甲氨蝶呤、柳氮磺胺吡啶、来氟米特、沙利度胺等。
作用效果：该药作用较慢，用药后4～6周起效，治疗常需维持1～3年，磺胺过敏患者禁用。
不良反应：引起消化系症状、肝损伤、皮疹、肺间质炎症纤维化、血细胞减少、头痛、男性精子减少。
适用人群：仅适用于治疗强直患者外周关节炎（如膝盖、手、脚）。
注：在用药前后应定期复查血常规，肝功能及其他有关项目。
3、糖皮质激素糖皮质激素药物主要通过抑制致炎因子的基因转录，而减少肿胀和炎症免疫反应。如：甲泼尼龙、地塞米松等。
作用效果：能较快的缓解症状疼痛不适症状。
不良反应：长期使用或剂量过大会导致骨坏死、骨质疏松等
适用人群：对非甾体类抗炎药过敏或不能控制症状者。
注：尽量不要长期使用或少用激素类药物，避免其他病症发生。
图片来源：摄图网
4、生物制剂年全球第一款生物制剂恩利在美国上市后，正式拉开了强直治疗新篇章，年国产生物类似药益赛普在国内上市。它是通过抑制人体免疫应答来抑制炎性反应，如：益赛普、类克、修美乐、强克等。
作用效果：比传统口服药物治疗更加精准，抑制骨破坏优于传统药物。但无法解除肌腱、韧带组织粘连、关节间隙变窄和脊柱强直。
不良反应：局部可出现红斑、水肿，可伴瘙痒，合并肿瘤、肺结核的风险。
适用人群：
·非甾类抗炎药治疗失败患者：至少使用两种不同种类的非甾类抗炎药治疗超过4周无应答，每种为可耐受的最大治疗剂量或出现异常停药或减药，治疗时间仍不少于3个月。·外周型脊柱关节炎或中轴型脊柱关节炎病情较重；
·髋关节受累明显患者。
注：生物制剂有严格的使用标准，并不是每位患者都适用，在使用前先需做好检查。同时，长期抑制免疫，会有合并肿瘤、肺结核的风险，停用后易复发的问题。
二、外科手术治疗通过外科手术矫正脊柱关节融合，如：脊柱截骨术，胸腰段和腰段截骨矫形获得整体矫形和整体矢状面平衡，最大限度恢复变形体态。
图片来源：摄图网
作用效果：目前关节置换术应用比较广泛，校正关节脊柱畸形，改善活动功能。
不良反应：截骨范围过大存在一定风险，矫形复位不稳定，血流损伤、血运破坏。
适用人群：晚期脊柱关节完全融合、畸形患者，微创治疗无法恢复的患者
注：强直属于全身性炎症性疾病，外科手术治疗只能起到一定的体态改变，无法阻断病情发展。
三、微创治疗图片来源：医院骨伤科
微创治疗是属于非手术和手术之间的一种治疗方法，通过可视微创剥离等手段达到松解炎性粘连组织、关节腔给药等达到祛炎止痛、恢复关节活动度的作用，主要用于治疗关节病变的疾病，以及组织损伤性的疾病，且对医生临床操作水平要求较高。
四、多学科联合治疗20世纪90年代，美国医学家最早提出（MDT）多学科联合诊疗模式，随着国内强直性脊柱炎发病机理、病情进展研究，21世纪初，由肿瘤、血液病等重大慢性病诊疗模式演变而来的——强直性脊柱炎多学科联合诊疗模式，被国内外专家和学者广泛认可。
强直性脊柱炎是一种病因复杂、病情发展多变，其涉及多个学科，如内科学、风湿病学、遗传学、免疫医学等，且不同患者发病原因、病情阶段、体质差异等，都导致了千篇一律的传统治疗方案不奏效。
图片来源：医院骨伤科
近年来，国内专家学者在原先药物、微创治疗基础上，进一步延伸出多学科联合治疗方式，由专家团队、技术手段升级，采取局部联合全身治疗模式，综合微创、药物、理疗、免疫调节、愈后管理、心理等方式，制定分型分期个性化诊疗方案，综合解决单一手段治疗过程中炎症祛不尽、关节粘连、骨损伤、药效果差、手术创伤大等疑难问题。
强直患者日常保健注意事项1、加强营养、注意休息。
图片来源：摄图网
强直性脊柱炎是炎症性关节炎，目前国际研究推荐强直性脊柱炎患者的饮食方案为抗炎饮食，即减轻炎症、减少疾病复发的膳食。目前参照地中海饮食，即蔬菜、水果、海鲜、五谷杂粮、坚果、橄榄油，以及牛肉、乳制品类。这种高纤维素、高维生素、低脂、低热量的饮食结构。同时，每日多注意休息，做到早睡早起。
2、注意保持生理姿势，防止脊柱畸形僵直。
图片来源：百度图片
日常生活中要注意行、立、坐、卧的正确姿势，增强机体免疫力。经作深呼吸及颈椎、腰椎、整体运动，保持脊柱生理弯曲，防止畸形。保持胸廓活动度，维持正常呼吸功能。持骨密度和强度，防止骨质疏松和肢体废用性肌肉萎缩等。
图片来源：摄图网
3、因疼痛长期不运动的患者，脊柱与四肢强直较快，应尽力活动各关节，坚持作扩胸运动、深呼吸、脊柱及下肢运动等局部和全身性的功能锻练，以防止和减轻关节粘连、僵直和肌肉萎缩。因病情严重不能起床患者，经治疗后病情得到控制，可在床上做些适当的功能锻练，争取早日下地活动。
图片来源：摄图网
4、强直病程缠绵，不少患者在治疗过程中存在急躁情绪，对坚持长期治疗缺乏足够的思想准备，情绪变得十分悲观，失去信心放弃治疗。一定要克服急躁情绪，治疗及时恰当，树立起战胜疾病的信心。
结语：近年来，随着国内外专家学者不断深入研究，国际强直诊疗不断发展，国内强直治疗的方法日新月异，临床康复率不断提升。而我们与“病魔”的战争早已打响，在这场局战中，我们要找到自己的方位、寻找到适合自己的战略，来战胜这场与病魔的争斗！
推荐阅读：
?强直7年，80后退伍军人，从行动困难到连做10个俯卧撑！他说：康复秘诀全在这9个字~
?强直患者常做这5件事，可能你的病情发展比别人快几倍！
?强直性脊柱炎活动期，经常发热怎么办？牢记这三点！
?强直：髋关节受累怎么办？
?强直性脊柱炎的运动康复指导，赶紧收藏起来！
喜欢本文，请点这里
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇