治疗肌萎缩侧索硬化症经验

治疗肌萎缩侧索硬化症经验

肌萎缩侧索硬化症属运动神经元病,为一种神经系统疑难疾病。其起病隐匿,临床主要表现为肌肉无力、肌萎缩、肌束颤动、构音障碍、吞咽困难等症状。目前西医尚无有效治疗方法。本病总属本虚标实，多为先天禀赋不足，后天失养，导致肾水不得脾土水谷精微的充养，脾不得于肾阳的鼓动而不能升清，终使气血生化乏源,精血亏竭，筋脉肌肉失去濡养而发病。

病案举例

孙某，男，52岁，于年9月17日“右上肢活动无力1年”为主诉来诊。1年前无诱因出现右上肢近端活动无力、肌肉萎缩，并可见肌肉跳动，初未介意，症状进行性加重，抬举受限影响生活，医院行头颅MRI、肌电图、肌肉活检等检查，诊断为“运动神经元病”。来诊时兼见精神差，面色少华，纳差。查体：言语清晰，咽反射灵敏，右上肢肱二头肌、肱三头肌、三角肌，右手大小鱼际、掌指间肌肉萎缩，阵性肌肉颤动，远端肌肉肌力级，近端级，双桡骨骨膜反射减弱，余无异常。舌体胖大，舌质暗红、苔白，脉细弱。

中医诊断：痿证（脾肾亏虚型）；西医诊断：肌萎缩侧索硬化症。

治以健脾补肾，填精益髓，方用五龙荣肌汤合补肾填精之品。

处方：黄芪60g，党参30g，茯苓30g，陈皮、当归各15g，升麻9g，柴胡12g，薏苡仁、淫羊藿、益智仁各30g，（炒）杜仲10g，鸡血藤30g，桑寄生20g，炙甘草3g。治疗1个月后复诊，患者肢体活动无力、纳差明显减轻，上方加减继服5个月。年3月来诊时，患者恢复情况良好。右手蚓状肌、大小鱼际已无肌肉萎缩，肱二头肌、肱三头肌、三角肌仍有轻度肌肉萎缩，无肌肉颤动。右上肢近端肌力+，远端肌力-级。嘱继服中药治疗。随访1年，病情稳定，已正常从事工作半年。

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