面瘫后遗症的局部治疗

1、嘴角下垂一般多为患侧口唇不能抬起，示齿两侧口角不对称，鼓腮患侧漏气或偏低，外观看患侧局部略有塌陷（肌肉萎缩）

（1）捻转循按法

特点：将针刺与面部循经按摩相结合，一是可以诱导经气，二是可以减轻针刺时疼痛，对神经、肌肉的恢复有促进作用

取穴：口禾髎地仓

具体操作：取1.5寸毫针，分别由口禾髎、地仓向颊车方向透刺，边捻转边进针，同时左手拇指桡侧缘沿针尖向颊车方向循按，双手配合，频率一致

（2）推上平刺法

特点：既有针刺穴位对面部经络的疏调作用，又有针身对瘫痪肌肉推动的物理作用，能促进下垂之口角上提；滞针的目的是防止肌肉沿针身下滑

取穴：地仓透颧髎

具体操作：先用左手拇指将下垂的口角肌肉向上推至正常位置，然后右手进针，针尖由地仓透向颧髎，捻转进针，得气后用滞针法留针

（3）平刺齐刺法（反合谷刺法）

特点：较上一方法的推升作用更强，范围更大，适合于口角及周围肌肉均下垂者

取穴：口禾髎地仓大迎

具体操作：三穴均为平刺进针，针尖透向颧髎，使三针针尖共同指向颧髎，呈鸡爪状。也可结合推上平刺法，先将下垂的口角推上至正常位置后再刺，捻转进针，得气后用滞针法留针

（4）直刺加透刺

特点：小结节或条索状物应为筋结或气血凝滞之物，先直刺能调畅局部经络，活血祛瘀散结；再透刺，起到一针二穴疏调面部气血的作用

取穴：阿是穴透下关（阿是穴的取法：在部分病人患侧口角或上唇附近，仔细循按，可触及黄豆粒大小的结节或条索状物，用力按压，会有轻微疼痛，此点即为阿是穴）

具体操作：取1.5寸针直刺阿是穴，轻捻转得气后，退至皮下，再向下关穴方向透刺，捻转进针，得气后留针

（5）刺络拔罐放血法

特点：患侧口角附近肌肉久不恢复，为瘀阻经络所致，丛刺放血，可起到祛瘀生新的作用，经络通畅，气血得以濡养筋脉，肌肉才得以恢复

取穴：迎香、地仓、口禾髎之间塌陷区域

具体操作：将3~4支1寸毫针针尖对齐，使之成为一丛，右手持针捏紧针柄，快速刺入皮肤0.2寸，迅速出针，如此点刺3~4下，使下垂的区域基本被覆盖，然后在此区域拔罐，使出血

（6）梅花针叩刺法：

特点：梅花针叩刺为浅刺范围，通过不断叩击面部皮肤肌肉，通调气血，促进神经肌肉的恢复

取穴：口禾髎地仓巨髎

具体操作：口禾髎、地仓、巨髎等范围内，用梅花针轻轻叩刺，由内向外，叩5分钟左右，至局部皮肤发红为止。也可叩完后拔罐，令出血。

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