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椎管内肿瘤需要同哪些疾病鉴别
椎管内肿瘤需要同哪些疾病鉴别?
椎管内肿瘤可能会导致患者出现进行性疼痛症状、肢体感觉障碍甚至神经功能障碍、瘫痪。要做好治疗，首先需做好诊断，但椎管内肿瘤很容易和其他的疾病相混淆，这就要求医生做好鉴别诊断的措施。那么。临床上，椎管内肿瘤需要同哪些疾病进行鉴别呢?
颈椎病：
颈椎病和椎管内肿瘤都有颈肩部疼痛及感觉异常等表现，但颈椎病患者感觉障碍平面往往不规则，少见有括约肌功能障碍。X线平片或MRI扫描显示颈椎骨质增生或有椎间盘脱出。
腰椎间盘脱出：
腰椎间盘脱出患者和椎管内肿瘤患者患者都会出现单侧坐骨神经痛，直立或活动时疼痛加重，卧床休息后疼痛减轻。脊柱X线平片可见椎间隙变窄;MRI特征性地显示椎间盘呈鸟嘴状向后突出或髓核脱入椎管内而使神经根受压。
多发性硬化：
多发性硬化患者症状波浪形进展，激素治疗有效，除了仔细询问病史和查体，以了解病程呈波浪式进行性加重和发现感觉障碍外，还在于临床医师的高度警惕性，对疑诊患者进一步作MRI。
肌萎缩性侧索硬化：
肌萎缩性侧索硬化患者病变主要累及脊髓前角细胞、延髓运动神经核及椎体束。因此以运动障碍为主，一般无感觉障碍。早期可有根痛，其特征性表现是上肢手部肌肉萎缩和舌肌萎缩，严重者有构音困难。病变以上运动神经元为主时，腱反射亢进。蛛网膜下腔无阻塞，脑脊液常规、生化检查正常。
脊髓蛛网膜炎：
脊髓蛛网膜炎患者存在结核性脑膜炎史或病前感染发热史，病程较长，脊髓受累范围广而不规则，症状多样化，CSF中蛋白质轻度增高和白细胞增多，以及MRI上脊髓呈轻、中度增粗，而无明显脊髓空洞形成，增强MRI上病灶无强化时，需考虑脊髓蛛网膜炎诊断。
急性脊髓炎：
急性脊髓炎起病较急，常有全身不适、发热、肌肉酸痛等前驱症状。脊髓损害症状往往骤然出现，数小时至数天内便发展到高峰。受累平面较清楚，肢体多呈弛缓性瘫痪，合并有感觉和括约肌功能障碍。MRI除可见脊髓肿胀外，无脊髓压迫征象，由于急性脊髓炎在4~6周内病变呈进行性发展，故发病6周左右复查，可见脊髓病变范围缩小，信号强度减低。
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