为何伤后小腿肌肉萎缩这么严重上

为何伤后小腿肌肉萎缩这么严重（上）？

手术过后，或是守旧医治中，一般两周后，我们会明显感到石膏有些变松了，肌肉开始萎缩了。等我们施工期结束时，会发现我们的小腿肌肉怎么会萎缩的这么严重呢？

肌肉萎缩根据其产生的缘由，可以分成4种：1、神经源性肌萎缩，2、肌源性肌萎缩，3、废用性肌萎缩，4、关节源性肌萎缩。

对我们这些受伤的断友来讲，主要是后面的两种情况。

今天，我们先讨论废用性肌萎缩。

废用性肌萎缩肌肉萎缩最常见，医治起来会花费时间和吃苦受累，但是比较容易。

肌肉要想保持它的功能和形态，也就是气力的大小和体积，就必须常常给予运动刺激。如果48－72小时没有重复上一次的运动刺激，那末气力就不能保持在上次练习的水平了。换句好理解的话就是：只要两三天没有练习，肌肉的气力就会下落，不能保持原来的状态。（所以像我们这些石膏固定周的患者，如果下肢没有走路这类刺激，双腿会细得惨不忍睹！一样道理，要练习健身健美就最少需要隔天训练一次，不然就保不住肌肉的大块头！）

所谓废用，就是停止不用，就是肌肉不收缩了（或收缩得太少，强度太弱）。在正常状态下，我们每天日常生活中的各种活动就可以保持肌肉的基础气力。但是在手术和伤病以后，不可能马上活蹦乱跳，必须有一定的制动保护，组织才能生长愈合。这就需要打石膏，戴夹板支具，用拐，戴三角巾悬吊保护，卧床休息等等，肢体肌肉的活动就减少了，乃至是停止了（石膏固定的时候）。这就是所谓的制动，或是部份制动造成的肌肉废用。

我们知道肌肉不运动肌力就会减弱，所以制动废用以后，肌肉就会萎缩，不论是功能上还是形态上都会下落，这也就是废用性肌萎缩了。由于当肢体制动以后，肌肉的主动收缩减少乃至是停止，反射引发的肌肉收缩也大大减少，神经的运动冲动减少，肌肉的代谢就会异常，分解大于合成，肌肉就会萎缩，不但气力变小，体积也会变小。

废用性肌肉萎缩的病理改变不但仅是表现在肌肉中的氧化酶活性下降、肌纤维活动能力下落（这个肉眼看不见），还表现在肌纤维的横截面积缩小（这个就是我们看到的肌肉块变小，肢体的围度变细了），还有肌纤维在纵向上的挛缩，这会影响肌肉的延展性，肌肉的弹性就变差了。因而肌肉最重要的功能，也就是包括最大气力、速度气力和耐力气力在内的肌力，就会大幅度地下落。

万幸的是，废用性肌肉萎缩是可逆的（太严重的也不可以，肌肉纤维化以后就没有可训练性了！所以肌肉萎缩不能等，要尽早开始康复练习！），经过适时适度的康复功能练习是可以恢复肌肉的气力和形态的。但是肌肉萎缩产生得很快，恢复起来很缓慢。（曾丈量过接近500名膝关节手术的患者，手术后的第1个星期里，大腿的围度就下落了厘米！），有研究结果显示，即便是健康人的下肢，只要固定131天，肌纤维的直径就会减小42，那可是腿细了一半啊！恢复起来就没有萎缩这么容易了，有理论认为需要3倍的萎缩时间，就是说如果受伤手术到恢复中等以上强度的练习用了1个月，完全恢复肌肉的气力就要练习3个月，任重道远啊！

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