眼睛看不清,近视老花眼需警惕垂体瘤

眼睛看不清，近视？老花眼？需警惕垂体瘤！一说到视力下降，人们最先想到的就是近视、老花眼等眼睛的毛病，怎么和垂体瘤扯上关系了呢？

让我们从王大婶的经历说起。王大婶近一年来看东西总觉得模糊，不如以前清楚了，自己一直以为是老花眼，就配了副眼镜，可是没什么效果，可是没什么效果，也点过不少药店推荐的眼药水，病情反而越来越严重。医院做了一个头部磁共振检查，竟然发现脑内长了一个“垂体瘤”，神经外科的医生通过微创手术切除肿瘤，手术后几天视力就有所好转，经过一个月左右的恢复，已经和以前的视力差不了多少了。如果再拖延下去，眼睛的神经受压过重，视力就很难恢复了，没有光明的日子，想想都后怕。

那么问题来了：

　　一、什么是垂体？什么是垂体瘤？

垂体是分泌各种各样内分泌激素的器官，由不同种类具有激素分泌功能的细胞组成，比如司职身体生长的生长激素，性功能的促性腺激素，甲状腺功能相关的促甲状腺激素等等，是维持正常人体的生理活动需要的重要保证。这些激素分泌的水平接受着严格的调控，既不能少，也不能多，否则就会产生相应的激素功能不足或过度的情况，从而对身体产生危害。（图示1）

垂体瘤即是垂体里不同种类细胞起源的肿瘤，是脑内常见的良性肿瘤。根据垂体瘤的细胞起源，有些垂体瘤会过度地分泌垂体其中的某种激素或多种激素，而有些垂体瘤则完全不分泌任何激素。垂体瘤可发生于任何年龄，但大多在30～50岁之间，男女两性比例为1.2:1。

二、垂体瘤为什么会出现视力下降？

　　这要归结于垂体所在的位置，垂体位于颅腔正中心的垂体窝内，上方与视神经视交叉相邻（图示2），垂体窝两侧是骨性结构，非常坚硬，而其上方的鞍隔只是一层很薄的膜性结构，所以垂体瘤最常见的生长方式是向上方生长，很容易压迫到视神经，从而出现像王大婶那样视力下降的症状。

有的患者不仅出现视力下降，肿瘤压迫视交叉还会出现双眼外侧视野的缺失，医学术语叫双颞侧偏盲，这个医学术语的意思其实就是两只眼睛靠外眼角一侧都看不清，过马路的时候会感到看不清楚左右两边来车。（图示3）

三、哪些情况需要考虑是垂体瘤引起的呢？

1、视力持续下降，经眼科检查无明显相关的疾病。

2、视力下降，同时伴有视野缺损。

3、视力下降，同时伴有头痛头晕等神经功能症状。

4、突然的视力快速下降。

出现以上情况时应该高度怀疑垂体瘤的可能，尤其是最后一项，视力的突然快速下降，甚至失明，可能是肿瘤出血（肿瘤卒中）引起的，属于急症，不及时治疗可能会永久性失明。

四、垂体瘤应该如何治疗？

1.手术治疗

　适用各种类型的较大垂体腺瘤，有明显的肿瘤压迫症状如视力下降等；肿瘤分泌ACTH、生长激素以及药物治疗不能耐受或不敏感的PRL瘤。目前多数垂体瘤可采用神经内窥镜辅助下微创经鼻手术。（图示4）

那么是不是所有的垂体瘤都需要手术治疗呢？当然不是。对于某些特定类型的垂体瘤，如果我们判断患者不能通过手术获益，肿瘤很小不影响患者的生活质量，我们通常不建议患者进行手术，而是定期随访观察。比如无功能性的垂体微腺瘤（1厘米），微腺瘤演进为大腺瘤（1厘米）的概率很低，而且一般不会对视力产生影响，这样的病例可以随访。分泌泌乳素的垂体瘤，只要患者没有出现急剧视力下降，无论任何大小，根据指南推荐，均首选药物溴隐亭治疗，多数患者对溴隐亭敏感，可以免去开刀。如果患者不能耐受药物的副作用或者药物治疗无效，可以选择手术。

2.药物治疗

适用于泌乳素腺瘤,生长激素腺瘤以及术后垂体功能低下需要替代治疗的患者。

3.放射治疗

适用于术后肿瘤残留、不能耐受手术、对药物不敏感的患者，但有远期垂体功能低下的危险。

目前垂体瘤发病率有逐年上升的趋势，及早发现并选择合适的治疗手段是关键所在。医院神医院属于联盟单位，神经内镜技术是滨州市临床精品特色专科，专家团队均为副主任医师以上专业技术职称，其中具有医学博士学位3人，专业护理团队40余人，技术力量雄厚。目前已经能够熟练完成经鼻入路或扩大入路切除垂体瘤、颅咽管瘤、脊索瘤、鞍结节脑膜瘤、视神经管减压等颅底手术，经颅神经内镜下三叉神经痛、面肌痉挛的微血管减压术，以及具有适应症的脑肿瘤手术，以及脑室镜治疗脑积水、颅内囊肿等。

我们将竭诚为广大患者服务！-。

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