名医科普手臂麻木胳膊酸痛上肢乏力

你是长时间对着屏幕的电脑族吗？

你有过手臂麻木、胳膊酸痛、上肢乏力等症状吗？

你还天真的以为这些症状是颈椎病或肩周炎吗？

无论你的答案是什么，请一定要继续往下看

尤其是年轻女性，要当心一种现代文明病——

胸廓出口综合征！（WHAT？这是什么鬼？）

手外科专家表示，如不及时对症治疗

可能导致肌肉萎缩甚至失去生活自理能力！

一直以为是颈椎病或肩周炎，最终她却难以自理

28岁的Lisa曾经有一份让人羡慕的工作和薪水，某外企公司的高级撰稿人，整天坐在电脑前忙碌。然在2年前，她原来不时手臂麻木症状演变为手腕和脖子痛，她以为这是职业问题导致的颈椎病或肩周炎，便到美容院找人按摩治疗，实在痛时用点止痛药，一直硬挺着继续工作。可是后来疼痛加剧，Lisa连拿笔都很费劲了，最终她不得不病休回家。

让人没想到的是，如今的Lisa连最平常的生活起居都难以自理，只能让母亲替她洗脸，为她做饭，帮她刷牙……经医院检查，Lisa被确诊为胸廓出口综合征，医生说这是由于久坐不动，压迫神经和血管造成的。（小编不禁心颤颤的，因为每天面对电脑10小时以上的偶也经常手麻胳膊痛……）

面对电脑，你怎么坐？

20至40岁女性发病率最高，祸起臂丛下干受压

手麻不一定都是颈椎病或肩周炎！请抛开你的“以为”，尤其是年轻女性，虽然这种现代文明病你闻所未闻，但它真真实实存在！许多二三十岁的年轻人都遭遇了这种病痛的折磨，有的人病痛非常严重，不得不在事业刚刚起步时就匆匆结束。从现在开始，请记住这个新名词：胸廓出口综合征！

为了更深入了解胸廓出口综合征是个什么鬼，小编特请教了医院手外科专家、上海壹博医生集团手外科学科带头人胡韶楠教授，据他介绍，胸廓出口综合征是锁骨下动、静脉和臂丛神经在胸廓上口受压迫而产生的一系列症状，可分为神经受压和血管受压两类，神经受压的症状较为多见，也有神经和血管同时受压。

胸廓出口综合征主要临床症状有手臂麻木、冰凉、容易疲劳，肩手臂或手有钝性疼痛，做上肢超过头部的活动时困难等。胡韶楠教授说，胸廓出口上界为锁骨，下界为第一肋骨，前方为肋锁韧带，后方为中斜角肌，臂丛血管神经经肋锁间隙到达腋窝三角底部，任何可使胸廓出口通道狭窄的原因都会导致神经血管压迫而产生症状，而导致胸廓出口综合征的最重要原因就是臂丛神经下干受压。

胸廓出口综合征可发生于15—60岁，且以20—40岁女性发病率最高。这可能与女性的肌力弱、肩胛带下垂较男性多有关，肩胛带下垂可造成臂丛神经紧张、肋锁间隙狭窄，导致斜角肌痉挛，压迫血管神经束。而女性肩部肌肉往往缺少锻炼，上肢呈下垂位。当人体脊柱位置不变时，上肢下垂便造成从脊椎孔穿出的神经根也下垂。原来在第一肋上面通过的臂丛神经下干变成要从第一肋下面爬坡式横跨第一肋，从而造成臂丛下干受压。

听起来好复杂、好高深的感脚

为了漂漂的双手，继续学习哦

臂丛下干主要组成上肢的正中神经及尺神经。正中神经主要支配屈腕屈指肌群、大鱼际肌群及1—3指的感觉。尺神经主要支配前臂内侧屈腕屈指肌群、小鱼际肌群及手内部肌群及4—5指的感觉，由于尺神经主要支配手内部肌群（共19块中的16块半），因此与手的精细动作密切相关。

如果遇到无明显诱因的正中神经与尺神经同时受损（1—5指均麻木、大小鱼际肌及骨间肌均萎缩），应考虑为臂丛神经下干受压。为了证实神经根在该处受压，除了作肌电生理检查、超声检查及影像学检查外，最简单的检查方法是检查患者前臂内侧的皮肤感觉有无异常，一旦异常则可确诊。

痛感最强时手术效果最好，保守治疗无效须手术

胸廓出口综合征是因人体解剖结构异常而引起的血管神经受压后综合征，治疗上应根据病情轻重、病程长短而定。病情轻、麻痛间隙发作、无肌萎及运动障碍、病程短的患者，在3个月内应进行保守治疗，进行肩部肌肉的锻炼，如打羽毛球、乒乓球、上肢体操等，也可服B族维生素及进行康复治疗。病情重、出现肌肉萎缩、影响手部功能，保守治疗3个月无效者应考虑手术治疗，包括切除骨性及软组织索带，必要时可做功能重建术。

胡韶楠教授强调，手术应选择在患者症状最为严重、最难以忍受的时期进行，此时效果最好。需要注意的是，虽然绝大多数患者术后有不同程度的症状改善，但约40%患者术后还需不同程度地做一些辅助治疗，如理疗、局部封闭等。此外，术后几乎每个患者都能立即感到患肢轻松舒适，肌力增大，感觉灵敏，但3—4天后症状又重新出现，甚至感觉较术前为重，等3—4周后症状应当可逐渐消失。

预防从多方面自我保健开始，手麻手痛要早诊治

任何疾病最重要的是积极预防！生命在于运动，无论男女，下肢运动主要在增强体力，上肢运动主要在保持灵活，指尖运动主要在开发智慧。预防胸廓出口综合征，可从以下三个方面进行自我保健。

1）控制使用鼠标的时间：如果你每天大部分时间与电脑为伴，一定要控制使用鼠标的时间，并注意更换不同的手姿，让屏幕处于视线水平或稍低，必要时可用手腕托架。头部不要前倾，上身挺直不要低头。每隔半小时至1小时，应站起来休息一下，甩甩手、按摩和伸手指，做一做握拳和放松动作，使手部的各关节都能得到放松。

2）注意保持良好的坐姿：不论工作或休息，都应注意手和手腕的姿势，尽量保持手腕伸直，不要弯曲，但也不要过度伸展。改善不良姿势可使肋锁间隙扩大及臂丛神经松弛。如果你是以电脑为职业，尽量将工作环境搞得舒适些，使上肢关节不要过分用力，伏案工作时应把椅子调整到最舒适的高度，坐下时双脚正好能平放在地面。

3）进行适当的运动：女性朋友应保持肩关节的活动量，每天打半小时的羽毛球或乒乓球等是最好的预防措施。

最后，胡韶楠教授特别提醒，一旦出现了手麻、手痛等胸廓出口综合征的有关症状，一定要找手外科专科医生诊治，以免耽误病情，造成严重后果。

如果你有手臂麻木、胳膊酸痛、上肢乏力……

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医学博士主任医师教授

●上海壹博医生集团公益慈善技术支持专家