股骨头骨骺骨软骨病
股骨头骨骺骨软骨病是指不明原因导致的股骨头部位血运障碍引起股骨头骨骺部分或完全坏死，是一种发生在儿童期的自限性、自愈性、非炎症性病变，主要表现为患肢无力、无痛性跛行、髋关节疼痛以及髋关节活动受限等，有时部分患者会出现患侧髋关节周围肌肉间歇性痉挛等症状，这种不良发育通常发生在4~10岁，但也可能会影响2~12岁的儿童，男性发病率一般为女性的4倍。15%的患者为双侧发病，且在非洲裔美国人中发病率很低。本病主要的治疗方法分为保守性治疗、非包容性手术治疗和包容性手术治疗。本病预后良好，少部分患者可能股骨头扁平状畸形。
病因
股骨头骨骺骨软骨病病因尚未完全明确，目前认为其主要与儿童髋关节解剖及生理因素、内分泌异常、环境因素以及遗传因素有关，本病好发于髋关节反复受伤、磨损者、家族中有股骨头骨骺骨软骨病患者，以及患儿出生时父母年龄较大或家庭生活贫困者，创伤等因素可以诱发本病。
好发人群
髋关节反复受伤、磨损者、家族中有股骨头骨骺骨软骨病患者、患儿出生时父母年龄较大或家庭生活贫困者症状
骨活动受限等，有时部分患者会出现患侧髋关节周围肌肉间歇性痉挛等症状，部分患者未发头骨骺骨软骨病的主要症状有患肢无力、无痛性跛行、髋关节疼痛以及髋关节生股骨头变形，未经治疗，髋关节功能良好直到成年，一般40岁之前无不适表现。部分患者股骨头变形，早期出现骨性关节炎，活动时下肢疼痛或不便，大多患者症状随疾病转归可自然恢复。
其他症状
部分患者有患侧髋关节周围肌肉间歇性痉挛等症状。
并发症
髋关节畸形、髋关节半脱位、患肢短缩
就医
当患者出现患肢无力、无痛性跛行以及髋关节疼痛等症状时要及时到骨科就诊，通过CT检查、结合髋关节疼痛、跛行等典型表现可对股骨头骨骺骨软骨病进行诊断，但要注意本病要与髋关节结核以及髋关节一过性滑膜炎等疾病相鉴别。
需要做的检查
体格检查、下肢X线检查、下肢CT检查、下肢MRI检查、核素检查鉴别诊断
髋关节结核髋关节结核属感染性疾病，为局限性、进行性、破坏性、炎症性病变，患者除有与股骨头骨骺骨软骨病相似的髋关节疼痛、跛行、肌肉萎缩以及关节活动受限等，还常有低热、乏力、倦怠、食欲不振，消瘦等全身性症状，且髋关节结核患者常有结核病史或肺结核患者接触史，根据病史及全身的临床表现即可与股骨头骨骺骨软骨病相鉴别诊断。
髋关节一过性滑膜炎髋关节一过性滑膜炎与股骨头骨骺骨软骨病发病年龄及滑膜炎表现方面均相似，但病程不同，一过性滑膜炎无异常的X线表现，而股骨头骨骺骨软骨病X线检查则为髋关节间隙轻度变大，关节囊软组织肿大，以及有股骨头移位等表现，通过这些二者即可鉴别诊断。
治疗
股骨头骨骺骨软骨病的最佳治疗方法仍存争议，治疗方法分为保守性治疗、非包容性手术治疗和包容性手术治疗。治疗目的在于去除影响骨骺发育和塑形的不利因素，防止和减轻股骨头畸形及退行性关节炎的发生、改善髋关节功能、减轻临床症状，使坏死股骨头完成其自愈性过程。
保守治疗
具体治疗方式包括卧床休息、外展位皮牵引、石膏固定、外展支具固定及行走矫形器等，适用于早期发病年龄8岁、症状较轻、HerringA型的股骨头骨骺骨软骨病患儿。保守治疗时间较长，对于患儿及家属的心理、精神和生活均是极大考验。
手术治疗
适应症主要应用于HerringC型、髋关节半脱位、有临床危象征、年龄6~8岁的患儿。
手术方式非包容性手术、包容性手术预后
股骨头骨骺骨软骨病是一种有自限性变化的疾病，症状可于2~4年后自行消失或缓解，预后与患者的年龄、坏死的程度和是否得到恰当的治疗有关。得到早期治疗及病变较轻的年轻患者恢复很好，几乎没有后遗症。大于8岁的患者通常会永久性的活动受限、轻度的破行和形成一个更加不规则或者扁平的股骨头。少数患者会发展为退行性关节炎。但在60~70岁以后可发生髋关节退行性变。
后遗症
股骨头骨骺骨软骨病未经治疗自愈后往往会遗留髋关节的畸形，且伴有永久性的活动受限，经正规治疗治愈后少部分患者会遗留股骨头扁平状畸形。
饮食
股骨头骨骺骨软骨病的患者饮食宜清淡，合理饮食，多吃富含蛋白质的食物，保证营养，增强机体免疫力，同时避免食用使病情加重的食物，有助于控制疾病的进展，改善患者预后。
饮食调理
建议进食富含维生素、低盐低脂优质蛋白饮食，如鱼肉、鸡蛋、牛奶、瘦肉等，增强体质，有利于病情恢复。
患者宜清淡饮食，避免食用辛辣、刺激性食物，如蒜、生姜、辣椒等，禁烟、酒，防止病情加重。
护理
股骨头骨骺骨软骨病患者特别是术后患者在生活上需进行相应的护理，应密切观察病情变化，注意日常清洁以及患者的心理状态，指导患者的术后活动，遵医嘱定期复诊，改善预后。
日常护理
日常清洁术后卧床患者应注意皮肤清洁，多翻身拍背，防止压疮、下肢深静脉血栓、坠积性肺炎等的发生。
运动护理术后患者，休息1~3天后可进行散步等强度较弱的体育活动，并根据身体恢复情况逐渐增加运动强度，如慢跑、游泳等运动强度适中的有氧运动，但要避免剧烈运动，而非手术患者，也可以进行散步、太极拳等运动，同时避免局部造成外伤，如摔倒、碰撞等。
病情监测
日常生活中需监测患者的病情变化，如患肢无力、无痛性跛行、髋关节疼痛以及髋关节活动受限等症状是否缓解等，复诊时行下肢X线及MRI检查，监测患者的恢复情况。
特殊注意事项
股骨头骨骺骨软骨病畸形严重会明显影响正常生活、学习及工作，也会影响外观，给患者带来不同程度的生理和心理上的自卑感，患者多有抑郁、焦虑、烦躁不安、易激怒等精神、行为症状，家属需对患者进行心理疏导，缓解其心理压力，对患者病情恢复具有一定的积极作用。
预防
股骨头骨骺骨软骨病的预防主要是避免影响骨骺发育和塑形的不利因素，合理运动，年龄较大孕妇需定期产检，对于家族中有股骨头骨骺骨软骨病患者等好发本病的人群，定期行X线筛查，可在一定程度上预防股骨头骨骺骨软骨病的发生。
预防措施
健康合理运动，运动前需进行充分热身，避免髋关节反复受伤、磨损。
对于孕妇年龄较大者，应禁烟酒，避免对胎儿产生不利影响，且需定期进行产前检查。
宋永忠教授
宋永忠老师，世界中医骨伤联盟主席、CCTV-1健康顾问、天天养生堂健康嘉宾、北京北苑中医门诊部院长、团中央青企副秘书长、中医师承导师、中医世家、骨伤专家、京城名医。秉承医理、自成一脉；以宋氏中医正骨、宋氏气血调理，成为中式正骨的传承核心（治疗患者数十万人，培养正骨学生上万人，收徒多人）
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