知识普及脑瘫患儿常见的肌肉挛缩

肌肉挛缩在小儿脑瘫患者中是一种常见的症状，很多人其实并不清楚肌肉挛缩是如何形成的，今天我们一起了解一下！

大家先来了解一下萎缩、挛缩、痉挛

肌萎缩(肌肉萎缩)：是指横纹肌营养不良，肌肉体积较正常缩小，肌纤维变细甚至消失。神经肌肉疾肥大。肌肉营养状况除肌肉组织本身的病理变化外，更与神经系统有密切关系。脊髓疾病常导致肌肉营养不良而发生肌萎缩(肌肉萎缩)。

挛缩:是因肌肉缩短而限制了运动范围，关节变得僵硬。畸形是关节位置异常，最后关节可能完全不能运动。产生的原因之一是运动太少，如松软儿童运动比平常孩子少，并易停留在一个体位上。另外是肌肉发育不平衡，某些肌肉比另外一些肌肉强壮。例如痉挛儿童由于痉挛肌肉的过多运动导致不正常体位。

肌肉痉挛:就是俗称的抽筋，它是因为肌肉产生不自的强直收缩，在日常生活之中，尤其是运动时经常可见，特别是一些长时间的运动或游泳。当发生时，肌肉坚硬，疼痛难耐，往往无法立刻缓解，处理不当时更会造成肌肉的损伤，因此，我们应对其有充分的认识，并了解处理方法，进而避免肌肉痉挛的发生，将伤害降到最低。

今天我们一起来详细了解一下软组织挛缩！

什么是软组织挛缩？

软组织挛缩是指由于各种原因导致关节周围的软组织发生病理变化，软组织适应性缩短，造成关节活动障碍。临床上通过对肌肉紧张程度和关节活动度的评估，一般容易诊断。挛缩常根据发病部位和缩短肌肉来命名，比如膝关节股四头肌挛缩不能充分屈膝，就命名为伸膝肌挛缩；腓肠肌缩短而不能充分背屈，就称为踝关节屈肌挛缩。

为什么会产生软组织挛缩呢？

常见原因：

1，皮肤组织挛缩（烧伤、创伤及炎症等所致皮肤挛缩）

2，结缔组织挛缩（常见的是肌腱和韧带等结缔组织受伤）

3，肌肉源性挛缩（如长期制动某个关节、长期卧床，不良的工作姿势和生活习惯以及创伤后所导致的肌肉损伤）

4，神经源性挛缩（各种原因引起的中枢和周围神经损伤，均可导致不同程度的软组织挛缩。）

软组织挛缩都有哪些类型呢?

1，肌静力性挛缩，是指临床上由于患者肌肉、肌腱缩短，表现为关节活动范围受限，但是组织病理学上却没有明确的改变。正常人如果不经常进行肌肉的伸展性锻炼，如长期处于坐位低头伏案的人群，也会出现肌肉轻微的挛缩或者紧张，特别是双关节肌如腘绳肌、股直肌等。

此类挛缩经过正确的主、被动牵伸治疗，大多数可在短时间内产生疗效。

2，瘢痕粘连，正常组织损伤后如果出现瘢痕组织，由于粘连将导致周围软组织的活动范围降低，从而限制了关节活动和功能。常见的有深度烧伤后、严重的软组织损伤等，瘢痕组织的形成引起局部组织挛缩。

对于此类患者，早期合理的康复介入，可以有效预防瘢痕的发生；而已经形成组织挛缩者，相当一部分可以通过牵伸理疗等方法来减轻。

3，纤维性黏连纤维性黏连是指由于软组织的慢性炎症和纤维性改变而造成的软组织挛缩，它可以明显限制关节活动，其存在时间越长，正常组织被粘连组织、瘢痕组织取代的就越多，关节功能的改善就越困难。

因此，治疗上强调及时控制各种炎症，预防组织纤维化，尽早开展康复训练。

4，不可逆性挛缩各种病因导致正常软组织被大量的非伸展性组织（如骨、纤维组织等）所替代，使软组织丧失延长能力，称为不可逆性挛缩。

保守治疗对此类挛缩大多无效，常采用手术方法来松解粘连，改善关节活动范围和肌力。

5，假性肌静力性挛缩，相对于肌静力性挛缩而言，假性肌静力性挛缩是由于中枢神经系统损伤所致，如小儿脑瘫、偏瘫等疾病；

临床表现为肌张力增高使肌肉处于一种不正常的持续收缩状态，进而引起关节活动障碍。早期预防和早期康复介入对于这类患者尤为重要。

预防脑瘫患儿的肌肉挛缩需要做到以下几点：

1、鼓励儿童以良好的体位进行主动运动(儿童自己运动)，并使正确的主动运动贯穿于日常生活活动中。应用正确的训练方法促进正常运动功能的恢复和获得，是预防挛缩的重要手段，上文叙述的各种训练方法均可应用，均可起到预防挛缩的作用。

2、被动牵拉：治疗师帮助患儿做被动运动，尽可能保持各关节最大活动范围。

3、体位支具或夹板的使用：如有挛缩倾向者，在增加被动牵拉的同时，应用支具或夹板固定，并与主动运动相配合。

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1、脑瘫科-

自闭症科-

2、

3、咨询（同步







































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