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濒湖谈医137治疗肌肉萎缩的方法
我治疗过的肌肉萎缩疾病，有的是皮肤肌肉萎缩，有的是手臂肌肉萎缩，有的是腿部肌肉萎缩。大家知道刚刚离开我们的霍金，这位伟大的物理学家，就是因为患此病而长年瘫痪在床。这种病医学上称为“肌肉侧索硬化症”，我们俗称“僵冻人”。
这是世界难题，谁也无法说自已能完全治好，但我用中医能有效，已经很是欣慰了。
这位病人是年龄偏大的，左手及手臂肌肉近几个月来逐渐萎缩，力气尚可。虎口肌肉已经明显凹陷，可见到手指弯曲不能伸直。我让他伸手时，可见到手指在跳动。
对于此病，不能仅仅从症状来看。症状是千变万化的，如果从症状上看肌肉萎缩，是不是气虚呢？不一定，因为他手上力气还是有的。不能只记得“中气虚弱”，“脾肾气虚”等等，这种似是而非的道理。
此人的舌暗红，苔白厚，饮食、睡眠、精神体力都正常，不是虚寒证，与气虚无关。所以看症状是毫无意义的。
我现在都是以脉诊来定病情。中医看病，都是从生命的本质来看，不是只讲究过程，而是追溯到生命的起源和终点。
生命的起源是要看五运六气的（看病人的出生之年月日即生辰八字，来计算他的生命之初状态和生命的曲线），而脉诊可以直达生命的终点。人的出生不可改变，而人的命运却可以改变，我们中医就是帮人们改变生命轨迹的，所以选择脉诊作为终极手段。
印象中看了三次。
年4月3日初诊：脉滑，劲数，软弦。
我的方子是：
金匮的风引汤，加玉真散，再加收敛元气的药。
年4月8日二诊：脉同上，方药同上。
年4月15日三诊：脉沉细弦，浮缓数大。
经前次治疗后，左手指能伸开，肌肉已不跳动，痿缩已不再持续发展了。
我的方子改变：
真武汤加味。
以上变化是很大的。第一次基本上是运用泻法，将体内毒素排出体外。这是元气通道被堵塞，必须打通。经过治疗后，元气通路渐开，元气虚损的状态暴露出来，所以改变为温补法。
学中医的人喜欢讲究用方。一定会追问我用过其他什么方子？我可以大致列举一下几例有效的方药：
麻黄升麻汤。
黄芪桂枝五物汤。
葛根汤。
续命汤。
地黄饮子。
以上都是视脉象而定。关于脉诊，前面几篇我已讲得很清楚了。
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继续学习伤寒论条文：
40．伤寒，表不解，心下有水气，干呕、发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利、少腹满，或喘者，小青龙汤主之。
麻黄（去节）芍药细辛干姜甘草（炙）桂枝（去皮，各三两）五味子（半升）半夏（洗，半升）
上八味，以水一斗，先煮麻黄减二升，去上沫，内诸药。煮取三升，去滓，温服一升。若渴，去半夏，加栝蒌根三两；若微利，去麻黄，加荛花，如一鸡子，熬令赤色；若噎者，去麻黄，加附子一枚，炮；若小便不利、少腹满者，去麻黄，加茯苓四两；若喘，去麻黄，加杏仁半升，去皮尖。且荛花不治利。麻黄主喘，今此语反之，疑非仲景意。
解：本条讲小青龙汤治疗伤寒，表证加以心下之里饮夹杂。可用之。
里饮，可以在心下，也可以跑到别的地方。主要是食道，膀胱，肾，肺等处。
由于伤寒论开辟以方证辨证，所以用方来辨证就一辞多义，一个方子就合适于很多种病机。这样极大地拓展了中医药的运用，学习中医的人必须认识到这一点。
可是同时，我们也必须回到病机上来，以病机来超越方证的应用。
所以，此条的应用，有两条主线，一是讲方证，二是讲病机。方证与病机虽有交叉，却有很大不同。
就方证而言，小青龙汤治疗外寒内饮的咳，呕，小便不利，不能食下，治疗外寒的皮肤病，治疗内寒饮的心脏病。
就病机而言，小青龙汤治疗肾肺脾胃阳气虚寒的所有病证，可以用来治疗男子阳痿，老年人的肌肉无力和失眠，也可治疗脾肾虚弱无力的食欲减退，等等。
就脉诊而言，小青龙汤可以弱脉，弦脉，沉细脉，浮滑脉，浮紧脉，沉滑脉，沉数脉。
41．伤寒，心下有水气，咳而微喘、发热不渴。服汤已，渴者，此寒去欲解也，小青龙汤主之。
解：此条专讲小青龙服药后有渴与不渴的变化，服药后渴者，是寒饮欲解。
此点很重要，是旧水去，新水生的表现。但也要注意是否是用药过度？可能是小青龙加生石膏的用法。
还要注意是寒去而阴液伤，方中应加麦冬，竹叶等才稳妥。
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