振兴中医医院创新升级康复科

　　康复治疗目的：预防废用性综合征，防治压疮、肩一手综合征、关节挛缩、废用性肌肉萎缩、肩关节半脱位等常见的并发症；促进功能恢复；充分发挥残余功能；为主动性训练创造条件；争取生活自理、回归家庭、社会及工作。 　　康复时机：脑梗死患者病后2-天，脑出血1周左右，肢体功能康复的最佳时间是在发病后个月以内，发病后6个月都是有效期。病程1年以上，康复疗效差,患者肢体功能恢复的速度降低。 　　康复方法：脑卒中康复治疗包括三级 　　一级康复是在发病开始一月内，主要内容包括正确的体位摆放，被动的关节活动度训练，开始床上的主动活动训练及床上自理活动； 　　二级康复一般为病后第2个月初至第个月末。内容主要包括站立训练、站立平衡、单腿站立、行走训练和上下楼梯训练，以解决患者行走问题，目的是降低肌张力以缓解痉挛，打破共同运动的运动模式，尽可能训练肌肉关节能够随意独立的运动，提高各关节的协调性。 　　三级康复为恢复后期。训练和指导患者更加自如地使用患侧，更好地掌握各种家庭日常生活能力，在保证运动质量的基础上提高速度，最大限度提高生活质量，使患者回归家庭、社会及工作。特色康复之二——颈椎病的康复颈椎病是由于颈椎间盘退变导致颈脊神经、颈髓、椎动脉和交感神经受到刺激或压迫而出现的一系列临床症状和体征，多发生于中老年人。这类患者轻则常常感到头、颈、肩及臂麻木，重则可导致肢体酸软无力，甚至出现大小便失禁及瘫痪等。常见颈椎病有神经根型、脊髓型、交感神经型、椎动脉型和混合型。治疗方法可分为非手术疗法及手术治疗两类。除了少数脊髓型颈椎病，大多数颈椎病的非手术治疗均可收到良好疗效。1．颈椎牵引疗法：此疗法是颈椎病最常用而有效的方法。它有利于组织充血、水肿的消退；增大椎间隙和椎间孔，使神经根所受的刺激和压迫得以缓和，使扭曲于横突孔间的椎动脉得以伸张；牵开被嵌顿的小关节滑膜。治疗时根据患者的病情，病变部位、性别、年龄、体质、患者对牵引治疗的反应等，适当的调整牵引重量和延长牵引2.物理因子治疗：急性期用超短波，紫外线流等方法可明显减轻症状，疼痛缓解后可用超声波、碘离子透入，感应电或其他热疗巩固疗效。.手法治疗：通过缓解颈肩肌群的紧张及痉挛，松解神经根及软组织粘连，促进局部血液循环而收到解痉镇痛的效果。手法的治疗应在有经验的专科医师指导下进行操作，以防出现意外。4．药物治疗：药物在本病的治疗中可起到辅助的对症治疗作用，可选择应用止痛剂、镇静剂、维生素，血管扩张剂及中草药等。5．功能锻炼：在急性期，病人疼痛症状较重时宜适当休息，待症状减轻，可以开始颈肩及背部的功能锻炼，锻炼时颈部活动的范围要小一些，用力不宜过猛。6.其他：颈椎病的治疗还有封闭疗法、针灸、电针、耳针、围领及颈托保护等医疗措施，对改善症状也都有一定疗效。特色康复之三——腰椎间盘突出症的非手术治疗腰椎间盘突出症是临床常见病、多发病，其主要病因是腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外界因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻的组织，如脊神经根、脊髓等遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。其治疗可分为手术治疗和非手术治疗。据统计85－90％的患者经过积极适当的非手术治疗都可以获得满意的恢复。腰椎间盘突出症的非手术疗法有牵引（包括多方位快速牵引和慢牵）、骶裂孔注射、超短波、中频电疗、离子导入、光疗、磁疗、药物治疗、针灸、推拿等。我科自年在全国率先开展腰椎间盘突出症的三维多功能牵引以来，经过十几年的发展，积累了丰富的临床经验，治疗腰椎间盘突出症的有效率为92.5％。特色康复之四——脊髓损伤的康复脊髓损伤是由于各种创伤、各种感染性疾病、血管性疾病、占位性病变以及退行性病变引起的脊髓结构和功能的改变，包括脊髓的感觉、运动、反射等功能的减弱或丧失。具体表现为身体瘫痪、感觉麻痹、骨关节功能障碍、大小便控制障碍、性功能障碍以及自主神经功能障碍等，同时合并挛缩、疼痛、感染、结石、心理障碍等并发症。脊髓损伤康复治疗的主要方法1.物理治疗：主要是改善全身各个关节活动和残存肌力，增强训练，以及平衡协调动作和体位交换及转移动作（例如：卧位到坐位、翻身、从床到轮椅、从轮椅到厕所马桶等移动动作），利用水疗、光疗、生物反馈等有针对性促进康复。2.作业治疗：包括日常生活动作（如衣、食、住、行的基本技巧），职业性劳动动作，工艺劳动动作（如编织等），使患者出院后能适应个人生活、家庭生活、社会生活和劳动的需要。.心理治疗：针对心理不同阶段（如否认、愤怒、抑郁、反对独立求适应等各个阶段）的改变制定出心理治疗计划，采用个别和集体、家庭等多种方法进行治疗。4.康复工程：利用必要的支具来辅助站立和步行，配备一些助行器等特殊工具，补偿功能的不足。5.临床康复：预防各种合并症发生，减轻症状，促进功能恢复。6.中医康复：利用祖国传统医学，进行针灸、推拿、中药等手段，促进康复，7.营养治疗：制定合理食谱，加强营养以适应康复训练的需要。特色物理治疗之五——指数曲线电刺激治疗周围神经病损指数曲线电刺激是神经肌肉电刺激疗法的一种，可选择性的作用于失神经支配的肌肉，是治疗周围神经病损如臂丛神经损伤、挠神经损伤、尺神经损伤、腓神经损伤、周围性面神经麻痹等的主要康复方法，其治疗作用：1.延迟病变肌肉的萎缩；2.防止肌肉大量失水和发生电解质紊乱、酶系统和收缩物质的破坏；.保留肌肉中结缔组织的正常功能，防止其挛缩和束间凝集；4.抑制肌肉的纤维化。康复科已经利用指数曲线波治疗周围神经病损10余年，在治疗过程中不断的总结、摸索，由S-D曲线等电诊断技术决定神经受损和神经恢复情况，并由其及时调整电刺激的各种参数，同时适时结合其他的物理因子治疗如红外线、超短波、He-Ne激光、运动体操等尽快和最大恢复神经功能，已为数千名患者解除了病痛，使其恢复了正常生活。来源：医院主审：赵小忠编辑制作：赵根香

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