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医学科普神经源性低顺应性膀胱疾病简介
神经源性低顺应性膀胱
简介
神经源性低顺应性膀胱是由于神经系统损伤，继发性引起膀胱失神经支配，导致膀胱容量减低，储尿期压力上升导致双肾积水，排尿期排尿困难、尿失禁，严重者引起肾功能衰竭，易导致患者死亡。根本原因在于神经系统疾病引起膀胱-尿道功能障碍。
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临床表现
尿失禁
排尿困难
肾积水
肾功能不全等
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常见病因
此病可见于先天脊髓发育不良导致的脊髓栓系，如：脊膜膨出，骶裂等；脊髓肿瘤术后；脊髓损伤术后；也有少数病人病因不甚明了，但临床检查符合该病特点。
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临床检查
临床检查多需要尿流动力学（影像尿动力更佳），膀胱造影，静脉肾盂造影，肾功能检查，脊髓核磁等，需要全面了解神经系统，下尿路功能状态。
患者因为存在排尿困难，严重便秘，尿失禁，大便失禁等现象，生活质量差，严重影响患者社会生活，且该病病情复杂，诊断困难，治疗方法因人而异，治疗效果受各种因素影响较大，因此目前国内开展类似疾病治疗和研究的单位并不普及。
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治疗方式
神经源性低顺应性膀胱
→双肾积水的患者采用综合性治疗方式
终末性的低顺应性膀胱
→采用肠道膀胱扩大术
→必要时行输尿管再植，术后辅助自家导尿。
治疗原则在于通过肠管扩容作用从而恢复膀胱低压、大容量储尿的特性，解决膀胱储尿期返流、输尿管膀胱吻合口可能存在的狭窄，恢复肾功能，但该手术不一定能解决术后排尿问题，有约2/3的患者术后仍需行自家清洁导尿以排空膀胱。因此手术前患者应明确了解此点。
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医院特色
术后患者的病情监控，膀胱扩大后容量、压力的评估、排尿模式的转换、肾功能的监测等对于患者的长期存活有重要意义，因此我们对所有的手术患者，均建立了完善的术后随访制度，全程跟踪，定期随访，对患者进行实时的术后指导，取得了良好效果，几乎所有患者其肾功能均明显恢复，通过自家导尿方法，能够更好的回归社会。
绝大部分患者在严格遵循医嘱的情况下，都能够较长较好的存活，并且有较好的生活质量，尤其对于年轻女性患者，其未来的结婚生子成为可能。截止目前，我们已经有5例肠道膀胱扩大术后，或者尿流改道术后的女性患者成功怀孕分娩的先例。未来会有更多的术后适龄女性患者成功生育。
结语
精准的诊疗，精湛的手术，严密的随访，能够明显改善神经源性低顺应性膀胱患者的生活质量，能使此类患者更好的回归社会。
TheEnd
