临床动态ldquo不务正业rd

近几个月来，医院脑病科病区及骨科病区有这么一个有趣的现象，医院康复科的孙磊和张杰两位身着淡蓝色工作服的康复治疗师每天都活跃在这两个病区。康复科工作人员不好好在自己的工作区域，老在别的科室待着，这看似“不务正业”的背后隐藏着什么原因呢？

原来，伴随着现代疾病诊疗多学科交叉合作理念的逐步深入，越来越多的医务工作者认识到康复治疗对患者身体恢复的重要性，自去年开始，医院医院骨科、脑病科、重症医学科科室间的有效合作，将康复治疗早期介入到这些科室，以促进科室患者的加速康复。这一年来，诸多患者因康复治疗的提前介入，学科间的协同合作，治疗效果大大提高，康复时间大大缩短。正是看到了康复治疗在临床上的显著效果，医院康复科从今年开始，医院手足显微骨科·足踝外科、脊柱骨病二科和骨伤一科、脑病一科、脑病二科等科室的合作，定期组织联合查房，并深入到这些临床科室，向医护人员宣讲康复医学相关知识，对脑血管病急危重症患者进行早期干预，早期康复治疗，最大限度降低致残率，以及残疾对正常生活的影响。特别是自今年2月开始，科室固定两名康复治疗师进入脑病科病区及骨科病区，为这两个病区的患者提供“量身定制”的康复治疗方案，提高广大患者康复治疗的高效化、专业化。除了每天繁忙的康复治疗外，两位康复治疗师还会在“驻扎”的脑病科病区及骨科病区向所有医务人员详细介绍康复医学科的前沿理念、康复适宜人群、康复科的功能评估和治疗手段等相关知识。从康复医学的定义，发展，与临床医学的区别，康复医学的治疗原则、治疗方式、康复评定、康复的意义使大家更深刻的了解到康复的重要性。结合真实的临床病例讲述了康复科对于脑卒中的处理方法和取得的疗效。通过宣讲，让更多的临床医护人员对康复医学有了新的认识，增进了临床-康复-患者三者之间的联系，以进一步提升广大患者的治疗效果。

今年9岁浩浩（化名），因为意外受伤，导致左手多发掌骨骨折，术后左手肿胀，五指活动受限。在经过张杰康复治疗师一周多的早期床头康复后，手部肿胀明显减退，活动时疼痛明显减弱，掌指关节活动度较前明显好转，各指间关节活动已基本恢复正常。张杰告诉我们，早期骨科康复治疗非常重要，术前术后的肿胀可以通过淋巴引流技术与肌内效贴加速消肿；前期通过手法松解及静力训练，可以防止关节粘连预防疤痕生成，以及肌肉萎缩；早期运用心肺康复可以预防体位性低血压，避免心肺功能的减退；下肢通过主被动抗阻训练预防下肢静脉血栓的形成；伤口周围早期运用肌筋膜手法与神经肌肉激活技术有助于伤口愈合与残血排出；患肢静力性训练加速血液循环来增加血供，加速骨折愈合；早期床上通过被动辅助静态负重训练增加患肢应力，加速骨折愈合；还能提高病人早期康复的意识，通过宣教让患者知道恢复关节活动度的小康复与恢复功能及生存技能的大康复的意义，理解肢体残缺不等于残疾，有效的康复治疗不但能减轻患者的痛苦，还能缓解经济上的压力，让患者受益。

无独有偶，今年57岁的陈先生，半年前在外院胆囊切除手术时出现了呼吸、心跳骤停，在心肺复苏后恢复了心跳和呼吸，但意识仍处于深昏迷，意识全无。陈先生的家人带着他四处求医问药，但效果都不理想。今年5月9日陈先生转入医院脑病二科，经过“驻扎”在这里的康复治疗师孙磊的精心康复治疗后，陈先生目前的病情明显好转，营养状况改善，四肢被动关节活动度良好，主动活动明显改善，过高的肌张力明显下降，自主意识状态改善，可自主睁眼，声源刺激双眼有定位，生命体征平稳。对于神经系统疾病的患者来说，早期康复治疗对于患者的康复也是至关重要，早期科学、合理的康复治疗能提高中枢神经系统的可塑性，可较好的挖掘损伤部位的修复潜力，促使神经末梢突触再生。早期进行康复治疗使遭到破坏的运动反射弧在良好的条件刺激下重新建立起来。早期康复治疗可控制异常模式的形成、减少肌肉萎缩、关节挛缩、足下垂或内翻等并发症而降低致残率，这一点是没有任何药物可代替的。

医院康复科作为我市第一家拥有康复门诊、病区、治疗室的规范化康复科室，科室自年设立康复科治疗区至今以来，科室上下紧跟前沿的康复新理念，不断学习掌握最科学新颖的康复治疗技术。而此次推行的“不务正业”的康复治疗师工作方式更是带给患者无可估量的收益。通过派驻康复治疗师前往相关科室，每日来到患者病床前，为需要进行康复锻炼的患者进行科学周密的康复治疗，真正实现将治疗师的康复“主战场”从康复治疗大厅挪到了骨科病房及脑病病区，医院其他科室协作。这一举动的改变虽然是我院康复科发展前进道路上的一小步，却是在践行早期康复与无痛康复过程中迈出的一大步，将很好地促进我院康复科学科和相关交叉科室的交流与技术互补，在以人为本的前提下，最大程度的提高康复治疗效果，缩短患者住院时间，节省住院治疗费用，让患者接受规范科学有尊严的治疗，让更多的患者能尽早地解除病痛，早日回归家庭，享受幸福愉快的生活。

（党办王蕊）

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