ldquo网球肘rdquo该如何

网球肘又叫做肱骨外上髁炎，是慢性运动损伤性疾病。多发生于网球、羽毛球运动员和修理工、手工劳作等前旋转臂及弯曲肘关节运动强度大的劳动者中。时常反复发作，影响工作和生活。那么这样一种骨关节疾病究竟应该如何康复呢？

一、“网球肘”是什么？

网球肘是一种以肘关节外侧疼痛为特征的肱骨外上髁部前臂伸肌总腱附着处的慢性损伤性肌筋膜炎，因网球运动员最易患此病，在19世纪末“网球肘”的称呼才确定下来。主要表现为肘部外侧疼痛，在拧毛巾、提重物时疼痛会更加明显。腕关节主动背伸时，疼痛更为明显，疼痛有时可向上或向下放射;手不能用力握物。肱骨外上踝处有局限性压痛点，少数患者在阴雨天时疼痛加重。

网球肘的产生原因可分为以下两点：

①劳损

简单来说本病与肌腱和骨骼附着点的反复挤压摩擦或者导致肌腱起点的微撕裂有关。肘关节的肌肉少，韧带多，长期较大强渡的负荷，或不规范的动作打球，经常反复屈伸腕关节，尤其是常做用力伸腕而同时又需要前臂旋内、旋外的动作时，就非常容易出现慢性损伤甚至撕裂性损伤。

②颈源性网球肘

颈源性网球肘在整个网球肘患者中占40%。这些患者没有运动负荷和运动的经历，但仍有网球肘的症状。这是由于颈椎4-7节段病变所导致的：椎体移位或小关节增生会使椎间孔变窄，致使颈神经产生炎症或损伤，引起前臂肌紧张痉挛，肌腱附着处膜受到牵拉，出现肘部外侧疼痛。这时选择从颈椎的治疗入手才能取得良好的康复效果。

此外，还存在上述两种原因混合的情况。因此治疗网球肘需要在医学检查和康复评定后找出致病原因，才能采取有效的康复治疗手段。

二、“网球肘”的多元康复方式

国内外常见的网球肘治疗方式包括：手术、局部封闭、针灸、手法治疗、物理因子治疗、体外冲击波、贴扎、康复训练等。根据病情的不同程度选择不同的康复手段：

对于早期或已存在明显症状的患者：要注意适当的放松和休息，配合物理因子疗法（如体外冲击波、超短波、超声波等）可以减轻疼痛、改善血液循环、减轻肌肉张力，就能够缓解或消除症状。此外，为了预防网球肘的反复发作或缩短病程，应采取有效的康复训练方式，配合贴扎技术，纠正和调节肢体的功能障碍。

三、“网球肘”的康复训练

大部分患者由于长期的肘部疼痛,本能的出现避让、护疼、不劳动、不负重的问题。致使肘关节活动受限，前臂伸肌总腱及筋膜肌肉产生萎缩，周围肌群特别是手和腕伸肌主被动收缩力下降已影响受支配手、腕伸肌与肘部肌腱纤维信息的传导。

在康复训练前应进行系统的评定，仔细观察与分析患者的动态检查结果，测量关节活动度，分析所表现出的异常运动模式，根据个人不同的情况发展薄弱肌群的力量。

网球肘的急性期以减少炎症反应，减轻疼痛，延缓肌肉萎缩为主要目标，多采用理疗和等长训练等方法结合，着重训练肩部肌群。在慢性期以提升肌肉力量和耐力，提高灵活性，建立正确的运动模式为主要目标，多采用向心或离心的力量练习等。

网球肘的康复训形式较多，其中弹性阻力带训练、离心训练能充分恢复手、腕伸肌与肘部肌腱纤维工作能力，改善肩关节的稳定性，有利于“网球肘”的恢复，且不易复发。训练的频率为每周3次。

部分训练体姿：

①肩部内旋、外旋运动:

将弹性阻力训练带固定于手腕高度,保持站姿或坐姿使训练侧位于弹性带附近，肘部弯曲90°，手臂置于体侧抓紧弹性带，做肩内旋或外旋运动，每组10-15次，共3组，每组间歇1min。

肩外旋

肩内旋

②肩屈对角线运动:

将弹力带固定于脚上,用与弹力带固定侧相异一侧手抓紧弹力带手掌向内,举高手臂,使之穿过身体中线工作结束时,手掌向前。每组10-15次，共3组，每组间歇1min。

对角线肩部前屈

③肩胛骨后缩运动:

手臂置于体侧,肘部弯曲,双手各持弹力带一端,通过向外轻微错动手臂,后缩肩胛骨,缓慢返回初始位置。每组10-15次，共3组，每组间歇1min。

肩胛骨后缩运动

④腕屈、腕伸运动:

将弹力带踩在脚底,手抓紧弹力带,将前臂置于小桌上,手部应位于小桌外,手掌朝上,向上抬起手臂,缓慢返回初始位置。腕伸动作同上,手掌朝下,腕部向上抬起,缓慢返回初始位置。每组10-15次，共3组，每组间歇1min。

腕屈曲

腕伸展

⑤扭转棒

患者患侧手垂直握住扭转棒（塞勒棒或毛巾）下端，腕关节伸直，另一侧手心向外握住赛乐棒另一端，通过腕关节屈曲，扭转赛乐棒。每组6次，共3组，每组间歇1min。

患侧腕关节屈曲扭转

⑥主动前臂伸肌训练

面对墙30-50cm站立，上肢伸直向前，手指向下守备触及墙并下压，将伸直的手臂缓缓向上移动，当前臂伸肌达到最大牵拉感时保持不动，保持1min，重复5-10次，每日练习至少2次。

四、国祯健康物理治疗室介绍

我们将依据人体生理学、解剖学等原理通过全面评估，了解患者的功能障碍的类型和程度后，制定理疗和运动康复计划。采用非药物非侵入性的干预手段，帮助患者恢复正常的生理功能，提高生活质量。

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