让你的孩子在对的时间遇到对的人港大医

脊柱侧弯应该早发现早治疗，很可惜当时我没有在对的时间遇到对的人。”

在8月15医院脊柱侧弯病友会上，27岁的阳光女孩Daisy讲到自己与脊柱侧弯相伴的成长经历，让在场很多带着孩子而来的父母都深受触动。

Daisy口中这位“对的人”，就是香港大学矫形及创伤外科学系主任、脊柱外科张文智教授。

张文智教授

当天，张文智医院骨科团队的顾问医生杜启峻、副顾问医生吴建斌、物理治疗师以及护士们，和到场的一百多位家长和孩子互动，详细讲解脊柱侧弯的早期发现和治疗，并分组举办工作坊，通过义诊组、康复组、支具组和超声组，进行医生义诊、物理治疗示范、支具订做咨询和3D超声筛查。

物理治疗师为孩子们示范日常锻炼的动作

脊柱侧弯有多种类型。发病原因不明的称为特发性脊柱侧弯，在儿童、青少年时期最常见。患儿通常脊背不对称，双肩不对称，严重的会导致心肺发育不良，缩短寿命。

积极的心态

Daisy是病友之一，在七、八岁时就发现了有很明显的脊柱侧弯，“当时是九几年，综合诊治水平还比较低，医生看了只是叫我去做手术。”

当时她还那么小，父母自然不敢。

拖到12岁时，她去了广州做保守治疗，从此开始了24小时戴着支具的生活。班上一些捣蛋鬼男生老是跑到她身边，“咯咯咯”地敲，嘲笑她：“你是铁甲人吗？”

“其实脊柱侧弯最可怕的不是影响身体，而是心理。”Daisy说，很多孩子，包括家长都会害怕、逃避，比如她的奶奶当时就叫她不要去上学。

她在病友会上一再强调“正面的心态”：既然已经存在了，就积极去了解它，战胜它，不逃避，不埋怨。“孩子可能心智还不成熟，家长的引导和鼓励就更加重要。”

Daisy：最重要的是心态

她说，自从自己放下心理包袱，“无视”小伙伴的恶搞之后，他们也自觉无趣，不再嘲笑她了。

智能遥控生长棒

Daisy的“铁甲”一直戴到18岁才脱下，虽然脊柱侧弯有60°，但如果没有保守治疗，弯度可能会更大，支具在一定程度上起到了作用。

医院骨科顾问医生杜启峻介绍，如果在早期诊断，尚未发育成熟，侧弯不太严重（Cobb角30°），正确佩戴支具能起到很好的疗效。年9月，国际权威的《新英格兰医学杂志》一篇文章曾指出，每天佩戴时间越长，成功率就越高。

杜启峻顾问医生

有一位家长在交流中谈到，自己的孩子有12°的轻度侧弯，配了支具却不愿意戴。对此，张文智教授强调，家长不能盲目给孩子戴支架。约3%儿童有10°左右的脊柱侧弯，但并非人人都会加重。“通常弯曲在25-30°以上，我们才会建议佩戴支架。”

此外，佩戴支具也要注意运动，因为戴上支具长期不运动，会导致关节僵硬、肌肉萎缩，所以最好每天都脱下来，在物理治疗师的指导下，做一些关节和肌肉的锻炼。

常用的支具

如果确诊较晚，畸形较重（Cobb角45°），躯干失衡，或者支具治疗失败，就需要进行手术治疗。

Daisy脱下支具8年后，突然发现自己呼吸非常困难，几乎喘不过气来，她觉得，“看来自己的时候到了。”于是，她在网上搜索了内地、台湾和香港的医生，终于选定了香港大学的张文智教授，于今年1月成功做了手术。

在病友会上，张文智教授介绍了脊柱侧弯手术的进展。对于侧弯较严重的儿童，可通过手术干预，在体内植入生长棒，撑起脊骨，阻止其弯曲，但传统方法需每半年或一年再次手术，将生长棒手动延长，以配合儿童身体生长。

香港大学于年在全球首次引入磁力遥控生长棒，以微创的方式植入体内，以后只需要通过仪器从体外遥控生长棒伸长，每次只需大约30秒。

对于成年患者，可以通过截骨等手术方法治疗。随着麻醉技术的进步和术中脊髓功能监测的使用，手术治疗的安全性已大大提高。

早发现早治疗

杜启峻医生特别呼吁家长要重视孩子的早期筛查。特发性脊柱侧弯的早期临床表现隐匿，往往不易被家长发现。

今年3月，杜医生率医院骨科团队在深圳宝安区为大约名孩子筛查，结果发现近半数有脊柱侧方弯曲的倾向，其中几位女生已有明显的脊柱侧弯畸形，可惜年龄超过14-16岁，已经错过了佩戴支具治疗的黄金时机，后续的治疗要相对复杂。

吴建斌副顾问医生

香港大学骨科也早在90年代启动了脊柱侧弯筛查。至年，共系统筛查了11万多名学生，结果2.8%的学生有早发的脊柱侧弯，其中有9成患者及时接受了早期的干预治疗，从而避免了手术。

目前，医院正在积极建设骨科与创伤中心，医院引进香港大学具有国际优势的学科打造的五大卓越中心之一，脊柱侧弯治疗正是骨科与创伤中心的一个重要部分。

中心现已推出脊柱侧弯筛查服务，并引入了国内唯一的新型3D脊柱侧弯超声扫描仪进行筛查，该仪器扫描过程中完全无辐射。

3D脊柱侧弯超声扫描流程

骨科护士为孩子进行3D超声扫描

文/陈永祥图/李顺超

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