天鹅颈纽扣花这些手部畸形本可避免

“天鹅颈”、“纽扣花”，这样的名字，人们通常是与美丽的人或物联系起来。但其实“天鹅颈”和“纽扣花”是专指因类风湿性关节炎所导致的手部畸形现象。类风湿性关节炎可导致双手功能退化，关节永久性扭曲，严重者还将致残。

今天诊室来了一个病人，40岁的女性，一脸愁容。当她把手放在桌子上时，我心里已经知道她是什么病了，接着她拿出了一叠验单，叹着气说：“得类风湿十多年了，现在生活都难自理，早上起来又痛又僵，想动动不了，太痛苦了。”

在接下来的问诊中，我了解到这又是一个没有规范治疗、坚持治疗的病人。一开始有点痛，贴膏药，痛得厉害就吃止痛药，甚至道听途说从海外还是哪里买的“特效药”，到后面开始出现关节肿痛明显，活动受限，医院就诊。经检查后，医生确诊了类风湿，治疗后好转了，就未再去复诊。长期间断的服用激素，痛就吃，不痛就不吃，至于其他的抗风湿药都自行停用。眼看这位本应风华正茂的中年女性，双手却已经变形、残疾，不禁唏嘘。

这种情况，屡见不鲜，但是罗马城不是一天建成的，类风湿关节炎也不是都会残疾的，那些严重的病例，一般都是没有坚持规范治疗的。所以，对于类风湿关节炎，我们强调早期诊断，早期治疗，把病情遏制在早期。

什么是类风湿关节炎？

类风湿关节炎(RA)是一种病因不明的自身免疫性疾病，多见于中年女性，我国的患病率约为0.32%～0.36%。主要表现为对称性、慢性、进行性多关节炎。关节滑膜的慢性炎症、增生形成血管翳，侵犯关节软骨、软骨下骨、韧带和肌腱等，造成关节软骨、骨和关节囊破坏，最终导致关节畸形和功能丧失。本病呈全球性分布,是造成人类丧失劳动力和致残的主要原因之一。所以早期诊断、规范治疗至关重要。

出现什么症状，需警惕得了类风湿？

如果出现以下症状：

1.晨僵：早晨起床后关节及其周围僵硬感。

2.关节痛与压痛：关节痛往往是最早的症状,最常出现的部位为腕、掌指、近端指间关节，其次是足趾、膝踝、肘、肩等关节。

3.关节肿：凡受累的关节均可肿胀,常见的部位与关节痛部位相同,亦多呈对称性。

4.关节畸形：见于较晚期患者,关节周围肌肉的萎缩、痉挛则使畸形更为加重。最为常见的关节畸形是腕和肘关节强直、掌指关节的半脱位、手指向尺侧偏斜和呈“天鹅颈(swanneck)”样及“纽扣花样(boutonniere)”表现。重症患者关节呈纤维性或骨性强直失去关节功能，致使生活不能自理。应尽快至风湿专科就诊。

天鹅颈样畸形

晚期患者

手关节畸形、残疾

虽然目前RA不能根治，但是医学发展迅速，目前很多患者都能达到临床缓解，没有明显的炎症活动症状和体征，能正常的生活。

治疗措施包括：一般性治疗、药物治疗、外科手术治疗等，其中以药物治疗最为重要，包括西药治疗、中药治疗。此外，功能锻炼也至关重要。总之，需要医生与患者共同努力，击破类风湿，提高生活质量。

医学指导：

林洁华

林洁华

主治中医师

医学博士

主诊：肾病风湿病科

专业特长：

林洁华，肾病风湿病科主治中医师，医学博士，毕业于广州中医药大学。广东省中医药学会风湿病专委会青年委员，广东省中西医结合学会风湿病专委会委员，江门市中医药学会肾病专业委员会委员兼秘书。

擅长中西医结合诊治类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、痛风、骨关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、系统性硬化症等风湿免疫疾病和急/慢性肾小球肾炎、急/慢性肾衰竭、肾病综合征、狼疮性肾炎、IgA肾病、糖尿病肾病等肾内科疾病。

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