骨折运动损伤术后及颈肩腰腿疼痛制动及失

骨折、运动损伤术后、疼痛制动及失用（卧床休息或不动）会出现很多并发症。本篇主要从肌肉系统来讲解。

长时间卧床，由于肌肉局部血流量的减少及其运氧能力的降低，造成肌肉相对缺血缺氧，直接影响糖代谢过程，使有氧活动减弱，无氧酵解活动加强。肌肉蛋白质代谢的变化表现为蛋白质合成减少而分解增加，导致蛋白质总量的下降。在卧床的早期，骨骼肌钙离子的变化主要是肌浆网对钙离子的摄取和释放增加，将直接影响骨骼肌的收缩功能。

图1：霍金教授由于肌肉丧失收缩功能而不能运动

肌肉固定出现的早期变化是萎缩，即整个肌肉重量下降。重量的下降是非线性的，早期下降最快，呈指数下降趋势。此时，所有的类型的肌纤维均出现萎缩。由于肌肉的收缩与其横截面积的大小有关，萎缩的肌肉表现收缩力的下降。同时肌肉被固定和废用不仅使肌肉的体积减小，也使肌肉的易疲劳性增加。如果是一侧腿一般有明显的对比。

图2：患侧腿肌肉围度明显较正常腿细

图3：由于长期制动肌肉无力，萎缩肌肉容易疲劳，表现为一活动就累

肌肉被固定一段时间后，其大小、结构、生理特性和代谢均发生许多变化。其中由于肌肉长期无电学反馈信息，中枢神经得不到相应的反馈。神经对肌肉的兴奋冲动就会减弱，进而肌肉就不能产生正常的收缩运动，进而活动受限或收缩功能丧失。

图4：制动失用导致的关节粘连活动受限

注：本文对骨折、运动损伤术后、疼痛制动及失用并发症之肌肉系统问题只是部分举例，并发在肌肉系统的问题还很多。我们将陆续从各个系统为大家讲解。欢迎您

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