年轻人双手无力,肌肉萎缩你该警惕ldq

当我们在日常工作中遇到年轻人单侧或双侧前臂无力时，请警惕一种少见病——平山病，今天影像精灵就带你认识一下平山病。

平山病又称青年上肢远端肌萎缩症，是一种缓慢进行性上肢肌萎缩为特征的自限性疾病。年由日本学者平山惠造首先报导，故得名平山病。好发于15-25岁青年男性。

主要临床表现为：一侧上肢远端肌萎缩，始于手部，缓慢发展至前臂，以手部小肌肉群（骨间肌、鱼际肌）为著，亦可累及对侧上肢。

神经系统体格检查出现：手肌肉萎缩，包括骨间肌，大小鱼际肌；手指伸出时有震颤；上下肢无感觉障碍。

肌电图改变：受累肌肉运动传导速度（MCV）减慢，感觉传导速度（SCV）正常，出现巨大电位，电压5mv。

影像学表现：

1、颈椎X线片：颈椎生理曲度变直或反弓，相邻两椎体后缘成角较大（过屈位）

颈椎正侧位图像

颈椎过屈、过仰位图像

2、颈椎MRI：低位颈髓萎缩变细变扁，尤以C6明显，横轴面像颈髓两侧变扁程度不一，上肢远端肌肉萎缩侧脊髓前后径更小。屈颈位MRI（平扫+强化）显示扩大的硬膜外腔及异常扩张强化的血管丛。

颈椎MRI矢状面图像

平山病的治疗：

绝大多数患者在以后5年内病情可自然中止，愈后与运动神经元病明显不同，愈后相对良好。在治疗上要争取早期诊断，早期带颈托治疗，能缩短病程。诊断明确病情处于早期进展期，患者不能坚持长期配戴颈托时，也可考虑手术治疗。中医辨病辨证认为是气虚血滞、络脉瘀阻所致的“痿证”，调畅肢体气血，恢复肢体功能活动是调护关键。目前该院神经内科所收治几例“平山病”患者通过中西医结合治疗，病情已得到明显改善。平山病（青年上肢远端肌萎缩）治疗前的注意事项？1.可给予口服维生素B族、维生素E、辅酶Q10及其他神经营养药。2.辅以局部按摩、理疗及适当运动训练。3.建议患者避免较长时间过度屈颈，可能有利于防止病情发展。预后：病程良性可自行停止

自我调治：尽量减少低头；保持乐观情绪；适当运动，切记运动过量；调整饮食结构、增加高蛋白高能量饮食；预防感冒。

药物支持：维生素B1、B12，维生素E。

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