名医在线河南省人民医院王红强和施新革讲脊

正常人的脊柱从背面看是直的，如果脊柱的一段或几个节段向侧方弯曲，向左或向右偏离了这条中轴线，即称之为脊柱侧弯。医院王红强和施新革说，脊柱侧弯有许多类型，最多见的是特发性脊柱侧弯和先天性脊柱侧弯。

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正常人的脊柱从背面看是直的，如果脊柱的一段或几个节段向侧方弯曲，向左或向右偏离了这条中轴线，即称之为脊柱侧弯。脊柱侧弯有许多类型，最多见的是特发性脊柱侧弯和先天性脊柱侧弯。特发性脊柱侧弯中又分三种，0－3岁就发现有脊柱侧弯称为婴儿型；3－10岁为幼儿型；10岁以后才出现脊柱侧弯的称为青少年型。其中尤以青少年型的最多见，也就是说大部分病人是在10岁以后才出现脊柱侧弯的。发生脊柱侧弯的年龄越小，畸形越严重，到青春期，由于骨骼发育加快，畸形发展很快，所以一定要早期发现及时治疗。

由于脊柱侧弯病人不痛不痒，毫无症状，而且又是小孩，若家长不太注意小孩的生长发育，常常很难早期发现，年龄越大越明显，而且比较容易被发现的时候，但此时畸形已很严重，为时已晚，治疗的最佳时机多已错过。脊柱侧弯不仅侵害脊柱、胸廓、肋骨、骨盆，甚至下肢长度都可能不等，双肩一高一低，驼背畸形。除了外观畸形外，还可造成患者严重的心理障碍，更重要的是影响肺的功能，心脏移位，心功能受损，甚至脊髓畸形，严重者可以使下肢肌肉萎缩，感觉减退，甚至引起截瘫。因此它对青少年身心健康的危害性是极大的。

那么如何能早期发现脊柱侧弯呢？

这就需要家长们多花一些精力仔细观察孩子，交给家长一个顺口溜。“两肩不一般高，弯腰好象剃刀，腰部打了个褶，背后背了个包。”

通常用上面的方法，家长可以初步地判断是否有脊柱畸形，一旦怀疑孩子有脊柱畸形，医院拍摄站立位的全脊柱正侧位X光片，如果在X光片上测量脊柱侧凸大于10度，则诊断为脊柱侧凸。

脊柱侧弯怎么治疗？

治疗可以分为手术治疗和非手术治疗，非手术治疗有观察，支具和体操锻炼等。一般小于20度的可以观察，每半年拍一次x线，如果每年进展超过5度，可以支具治疗。首诊30度-40度的脊柱侧弯应支具治疗。胸弯大于40度，胸腰弯/腰弯大于35度，支具不能控制侧弯进展，腰背痛明显或有神经损伤症状应及早手术。

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