不要让ldquo举手之劳rdquo

随着现代生活节奏的加快，我们的工作和生活方式发生了很大的改变，体力劳动已经越来越多的转化为脑力劳动。电脑、手机、Ipad的普遍应用，让上肢的局部运动相比以往成倍增长，而且常常是固定在一个位置上的运动，也使得肩周炎在年轻群体中的发病率越来越高。

肩周炎是肩关节周围软组织损伤、退变而引起的关节囊和关节周围软组织的一种慢性无菌性炎症，以肩关节疼痛不适和活动不便为主要症状，起病缓慢，病程较长。

如果你也有上述情况，请一定要重视！认真了解病因，及时治疗！

#肩周炎的临床表现

01

肩部疼痛

初期肩部呈阵发性疼痛，多数为慢性发作。以后疼痛逐渐加剧或顿痛，或刀割样痛，且呈持续性。

气候变化或劳累后，常使疼痛加重。疼痛可向颈项及上肢（特别是肘部）扩散，当肩部偶然受到碰撞或牵拉时，常可引起撕裂样剧痛。

肩痛昼轻夜重为本病一大特点，多数患者常诉说后半夜痛醒，不能成寐，尤其不能向患侧侧卧，此种情况因血虚而致者更为明显；若因受寒而致痛者，则对气候变化特别敏感。

02

肩关节活动受限

肩关节向各方向活动均可受限，以外展、上举、内外旋更为明显。随着病情进展，由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连，肌力逐渐下降。加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素，使肩关节各方向的主动和被动活动均受限。

当肩关节外展时出现典型的“扛肩”现象，特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成，严重时肘关节功能也可受影响。屈肘时手不能摸到同侧肩部，尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。

03

怕冷

患肩怕冷，不少患者终年用棉垫包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹风。

04

压痛

多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点，压痛点多在肱二头肌长头腱沟、肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。

05

肌肉痉挛与萎缩

三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛，晚期可发生废用性肌萎缩，出现肩峰突起，上举不便，后弯不利等典型症状，此时疼痛症状反而减轻。

三角肌有轻度萎缩，斜方肌痉挛。岗上肌腱、肱二头肌长、短头肌腱及三角肌前、后缘均可有明显压痛。肩关节以外展、外旋、后伸受限最明显，少数人内收、内旋亦受限，但前屈受限较少。

06

X线及化验室检查

常规摄片，大多正常，后期部分患者可见骨质疏松，但无骨质破坏，可在肩峰下见到钙化阴影。实验室检查多正常。年龄较大或病程较长者，X线平片可见到肩部骨质疏松，或岗上肌腱、肩峰下滑囊钙化征。

#肩周炎的不同类型

不同肩周炎患者临床表现也不尽相同，病情有轻重之分。

轻型：肩部酸痛，夜间不影响睡眠，肩关节功能活动轻度受限，前屈后伸正常。

中型：肩部疼痛较重，可影响夜间睡眠，个别体位可引起剧烈疼痛，肩关节功能活动中度受限。

重型：肩部疼痛严重，夜间影响睡眠，多个体位均可引起剧烈疼痛，活动受限，影响日常生活和工作。

#中医如何看肩周炎

中医分析，肩周炎统称“肩痹症”，除了常规的风寒湿瘀病机外，还要综合考虑本虚标实的本质因素。正气不足、脏腑虚弱之人，五脏正气不能内守，外邪由经络向内穿，故为内因；

如人过七八之数，气血渐亏，肝肾不足；气虚则不能温煦全身，抵御外邪，血虚则脏腑、机体、筋经关节营养与润泽不足，当风寒湿外邪侵入肩部及周围空窍可产生肩部的痉挛痹痛。

辨证分型是通过四诊合参认识疾病内规律的方法，是中医学的特点和优势。在通过肩周炎的证型观察与其他因素和现代影像学证据相互印证，可进一步认识肩周炎的病机：既有实邪，又有正虚；寒证多见、热证少见；感受风寒湿等外邪为标，但所谓“邪之所凑，其气必虚”，年老体弱，肝肾不足，脾胃虚弱，气血化源不足，不能生化而继见血少，以致气血两虚，筋失所养，故外邪可乘虚而入，故气血、肝肾的亏虚为本，肩周炎实属本虚标实之证。

#肩周炎的治疗方法

肩周炎的治疗原则是针对肩周炎的不同时期，或是其不同症状的严重程度，采取相应的治疗措施，方法多以保守治疗为主。

01

在肩周炎早期即疼痛期，病人的疼痛症状较重。而功能障碍则往往是由于疼痛造成的肌肉痉挛所致，所以治疗主要是以解除疼痛，预防关节功能障碍为目的。

缓解疼痛可采用吊带制动的方法，使肩关节得以充分休息；或用温热敷，冷敷等物理治疗方法解除疼痛。必要时可内服消炎镇痛类药物，外涂解痉镇痛酊剂等外用药物。在急性期，一般不宜过早采用手法推拿，按摩，以防疼痛症状加重，使病程延长。

一般可自我采取一些主动运动练习，保持肩关节活动度，在急性期限过后方可推拿，按摩，以达到改善血液循环，促进局部炎症消退的目的。

02

在肩周炎伴发关节活动受限时，关节功能障碍是其主要问题，疼痛往往由关节运动障碍所引起。治疗重点以恢复关节运动功能为目的。

采用的治疗手段可以用理疗，医疗体育等多种措施，以达到解除粘连，扩大肩关节运动范围，恢复正常关节活动功能的目的。针对功能障碍的症状，严重的肩周炎病人必要时可采用麻醉下大推拿的方法，撕开粘连。

在这一阶段，应坚持肩关节的功能锻炼。除了被动运动之外，病人应积极主动地配合，开展主动运动的功能训练，主动运动是整个治疗过程中极为重要的一环。

03

在肩周炎恢复期，以消除残余症状为主，主要以继续加强功能锻炼为原则，增强肌肉力量，恢复已发生废物性萎缩的肩胛带肌肉，恢复三角肌等肌肉的正常弹性和收缩功能，以达到全面康复和预防复发的目的。

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除了针对不同病程采取不同的治疗措施外，还应针对肩周炎病情的严重程度考虑治疗措施。可根据被动运动试验中，因疼痛而造成的运动局限和终末感觉来判定其严重程度，并指导主动或被动功能锻炼。

05

肩周炎伴发肩袖损伤时仍可以考虑保守治疗，但要明确肩袖损伤的发展阶段，伴发肩袖撕裂时应行肩袖修复术治疗。

此外，饮食和疾病常常是关联在一起的，因此患有肩周炎的患者，在饮食上也需要特别注意。

禁忌一

吃肥腻食品，各种肥肉、奶油、油炸食品均属于肥腻食品。高脂厚味的食物容易影响脾的运化，加重气血痹阻。

禁忌二

吃海产品，各类海产品中均含有一定的尿酸，这些尿酸被人体吸收后，则会形成结晶，使关节炎病情加重。

禁忌三

饮酒及大量饮咖啡、浓茶。

禁忌四

吃生冷寒凉食物，如绿豆、冬瓜、黄瓜等。

与此同时，在日常生活中，我们还应注意防寒保暖、保持正确的伏案姿势、发展肩部的肌力练习，从而预防肩周炎的发生。

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