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小儿推拿搞定常见病五小儿肌性斜颈
小儿推拿搞定常见病（五）小儿肌性斜颈
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?在前面的几期内容中，小编为大家推送了小儿感冒小儿推拿搞定常见病（一）感冒、厌食小儿推拿搞定常见病（二）厌食、疱疹性咽峡炎小儿推拿搞定常见病（三）疱疹性咽峡炎和遗尿小儿推拿搞定常见病（四）遗尿的治疗，今天为大家介绍小儿肌性斜颈的治疗。
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疾病定义
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小儿先天性肌性斜颈是由于一侧胸锁乳突肌挛缩或发育不良造成头颈部向患侧偏斜，下颌旋向健侧，颈部活动受限的一种常见病。多数患儿患侧胸锁乳突肌可触及硬结或包块，中医称之为“筋结”，其发病率为0.3%~2.0%。早期无任何不适及严重的机能障碍，不易引起重视。但随着患儿月(年)龄的增长，逐渐引起面部及头颅不对称，眼裂变小，甚至出现继发性颈胸椎侧弯的代偿性改变，将对患儿今后的心理、工作、婚姻带来很大的影响。目前治疗小儿肌性斜颈有手术和保守治疗两种方法，小儿推拿是保守治疗的首选治疗方法，广泛运用于临床。
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诊断要点
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(1)出生后7~10天，一侧胸锁乳突肌中下1/3或2/3处，可发现肿块，质地坚硬，呈菱形或椭圆形，可随胸锁乳突肌活动。随着年龄增长，面部肌肉纤维化日趋严重，出现畸形。
(2)斜颈患儿头部偏向患侧，下颌转向健侧。
(3)颜面不对称，出生3~4个月后，因患侧面部肌肉斜方肌肉萎缩致眼裂变小，脸部明显缩小，呈现左右不对称（大小脸）。
(4)头颈活动受限，严重者可致颈椎侧弯畸形。
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辨证分型
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(1)包块型：患侧的胸锁乳突肌挛缩形成包块而致头歪所引起的肌性斜颈。
(2)发育不良型：患侧胸锁乳突肌、斜方肌等发育不良而致头歪所引起的肌性斜颈(此型目前无法手术治疗)。
治则：舒筋缓拘。
推拿处方：揉桥弓，拿桥弓，侧扳颈项，拔伸、旋转颈项，揉、?、抹法放松背部斜方肌群。
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并发症
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先天性肌性斜颈有1/5合并先天性髋关节脱位，如早期未得到有效治疗，逐渐会出现颜面部畸形。主要表现为面部不对称，双侧眼外角至口角的距离不对称，患侧距离缩短，健侧增长。患侧眼睛位置平面降低，因双眼不在同一水平线上，易产生视力疲劳而出现视力减退。健侧颜面部圆而饱满，患侧则窄而平。颈椎可发生代偿性侧凸畸形及先天性髋关节脱位。此外，患儿整个面部，包括鼻、耳等也可出现不对称性改变。
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预防与调护
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(1)本病大多为先天性，无有效预防措施。临床上最主要是要做到早期发现、早期诊断、早期治疗，防止给患儿带来进一步的损伤。
(2)孕妇应注意孕期检查，纠正不良胎位；孕期注意坐的姿势，不要曲腰压腹，防止对胎儿造成不良影响而致斜颈。
(3)平时要注意纠正患儿头位，要注意采用与患儿斜颈方向相反的动作和姿势以利于矫正；小儿不宜过早直抱，防止发生姿势性斜颈。
(4)3个月的宝宝可在家长监护下多俯卧位，让患儿自主抬头，锻炼颈项部肌肉力量，促进颈项部血液循环；小儿肌性斜颈病因多与孕产过程有关，产前有胎位不正、产伤或难产现象的宝宝产后要注意其颈部，观察有无肿块或梭形肿物，早发现，早治疗。
(5)推拿治疗斜颈一般以出生6个月以内开始治疗为好病情轻者，每日或隔日推拿治疗1次，每次推拿时间为15分钟左右，一般一疗程(3个月为一疗程)即可痊愈；重者应每日推拿1次，至少需两个疗程以上；治愈后，可在1个月、3个月及半年各复查一次。
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