微整形注射并发症常见术后正

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1.红肿、渗血与皮丘

即使是注射生理盐水后,也会出现红肿、渗血及皮丘等症状,再细的针也有相应大小的创伤,针刺后少量药液与血液从针孔渗出(图2-1),用棉棒稍作擦拭,轻轻按压数秒即可。

注入液体后,局部增容肿胀,形成小皮丘,患者在进针时可自我感觉稍有疼痛,注射后即感酸胀。若是真皮内表浅注射,则会形成白色小皮丘(图2-1),提示注射层次正确,

图2-1注射后正常出现的红肿、渗血、皮丘

进针或推药对人体多少有些刺激作用,免不了会有些红肿(图2-1),大多数人产生的红肿几可忽略不计,极少部分敏感体质的患者可能会在注射区出现较明显的红肿,且消退速度比正常人偏慢,但这并不影响最终的肉毒素治疗效果(图2-2),

图2-2敏感体质的患者注射后第1日针孔出现红肿

注射术后即刻对针孔擦拭消毒,再涂以少量抗生素软膏(常用的有红霉素眼膏、金霉膏眼膏、四环素眼药膏)保护创面,6h不要沾水即可。术后嘱患者冰敷10~15min,可有效减轻疼痛与肿胀,同时观察有无急性过敏现象。

2.误伤血管

注射肉毒素时点位较多,层次大多为肌肉层,从皮肤表面进针的过程中,免不了会扎到几处表面不可见的大、小血管(动、静脉皆有可能),因此引起局部较明显的出血肿胀,这也并非稀罕之事(图2-3)。

图2-3注射时误伤血管

由于现在注射肉毒素的针头多为30G甚至更细微的小针头,因此,即使扎破了血管,也不会对血管造成多大的损伤,更不必担心会通过血-脑屏障影响中枢神经系统,只需使用棉签轻压数分钟即可止血(图2-4)。

图2-4即可用棉签轻压止血

术后嘱患者冰敷10~15min,通过热胀冷缩的物理原理收缩血管,已形成的血肿也可在这一时间段消退大半。

注射针头刺入血管中时,患者可能会感觉到针刺点处较周围其他点位更为疼痛(也可没有任何异常感觉),不必担心肉毒素注射入血管后会像玻尿酸那样产生严重的栓塞反应,也不必担心肉毒素进入血液中会引发全身中毒,通常损伤血管时,单点注射量仅为2U,即使这些毒素全部注入血管中,也会立即被稀释得无影无踪。因此回抽的动作亦是多余。

其常见的术后不良反应是可能会使靶肌肉注射的肉毒素量略少于对侧,大多情况下,一个点位的药量影响是无足轻重的,只会造成轻度的表情不对称,常难以察觉。倘若出现较为明显的不对称情况,只需在术后1个月左右,于表情肌抑制稍差的点位略做补充注射即可。

1、表情轻度僵硬

肉毒素的作用机制即是通过对表情肌动作的抑制,来使动态皱纹得到充分的舒缓和松解,起到皱纹变浅甚至消失的效果。因此表情轻度僵硬是正常的现象,也是起效的表现。

2、紧绷感

患者自己会感觉到有紧绷感,尤其是在初次注射额纹或下颌缘提升等较大面积注射之后,紧绷感为正常现象,症状常于1周左右出现,2周至1个月时感觉最为明显,1~2个月后慢慢消退,或者说是患者开始逐渐适应这种紧绷感,倒并不是肉毒素药性开始减弱。

第2次以及再往后的几次注射,这种紧绷的异样感较第1次要弱得多。

3、酸胀无力

在注射瘦脸(咬肌)或瘦小腿(腓肠肌)后,患者可能自我感觉有酸胀无力感,这是正常现象,常于1周左右出现,2周至1个月可逐渐适应而无异样感,此时肌肉开始逐渐萎缩,瘦脸、瘦小腿的效果方开始出现。

4、面部干燥

与全面部大面积注射肉毒素,抑制了皮脂腺的分泌有关,在干燥的北方的冬天,这一症状尤其明显,适当地涂抹润肤产品即可。

合理利用这一机制,小剂量、低浓度的肉毒素全面部注射,还可用于改善面部多汗、多油,治疗瘤疮、腋臭等疾病。

5、光滑透亮

主要出现在额部,与肉毒素注射后淋巴回流受阻有关,可自愈,无须特殊治疗,严重者可热敷,加速局部代谢。

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