康复专栏卒中后肩痛如何早识别早干预

卒中后肩痛严重影响患者的康复，给患者的生活带来诸多困扰，那是什么原因引起患者卒中后肩痛呢？我们该如何早识别、早干预呢？

引起卒中后肩痛的原因有：

1、局部软组织病变：肩袖损伤、肌腱炎、滑囊炎、粘连性肩关节囊炎、肩关节半脱位等

2、运动控制失常：肌张力增高或降低。

3、神经性功能障碍：周围神经损伤、中枢神经损伤、肩手综合征、中枢敏化

4、心理因素

卒中后肩痛的症状和体征可能包括

1、运动时疼痛

2、休息时疼痛

3、肩关节活动度下降

4、肿胀

5、僵硬

6、肌肉营养状态的改变，包括皮肤纹理、颜色或湿度的改变以及局部水肿的出现

7、肌肉发生废用性萎缩

8、躯体感觉异常，包括患肢疼痛敏感性下降或升高（痛觉过敏），或受正常的非疼痛性刺激后出现疼痛（痛觉异常）。

我们可以通过以下几个问题来早期识别卒中后肩痛：

1、患者肩关节在主动运动或被动运动时是否存在活动度下降？

2、肩关节是否肿胀？

3、是否存在肌肉萎缩？

4、双肩关节是否不对称？

5、当您触诊患者肩关节区域时，您是否能感到肩峰

和肱骨头之间有一个缝隙（这是肩关节半脱位的指征）？

所有卒中后偏瘫患者均有可能出现肩痛，及时发现肩痛风险患者，尽早干预，尽量减少患者的疼痛症状，改善患肢功能，提高生活质量。那该如何早期干预呢？

1．可以给患者进行良肢位摆放，软瘫期注意保护肩关节，避免牵拉患侧上肢，坐起及站立行走时佩戴肩托。

2．肩关节全范围无痛性被动活动，避免关节粘连、肌肉挛缩。（避免被动活动范围过大，损伤关节）

3．患肢的电生理、气压治疗以促进局部组织血液循环和淋巴回流，引起骨骼肌收缩，可以锻炼肌肉。

4．患肢的针灸、中药热疗。

5．适当使用止疼药。

文

康复科黄艳芳

排版

黄丽华

审核

言伟

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