卧床老人并发症之关节挛缩变形肌肉萎缩

据医学专家观察发现，如果病人每天基本上处于不动的卧床状态，肌肉张力则减少5%，也就是说，每天的肌张力将丧失5%，而肌肉萎缩可以影响机体的功能。如步行不稳、耐力减弱、易跌倒。卧床老人出现退行性并发症的三个原因中，从某种意义上讲，制动是治疗的需要；老化又是不可改变的；剩下来便是人为护理因素了。㈠行之有效的各种预防措施保持肢体功能位偏瘫老人最好采取健侧卧位，与此同时也要经常的变换体位，卧于患侧或采用平卧位、俯卧位等体位，以缓解健侧压力过重。为偏瘫老人翻身或安排卧位时，一定要支撑老人的患侧肢体。否则，无力的患肢因重力作用而向前或向下垂，造成肩关节或髋关节脱臼，值得警惕。由此可见，保持良好的卧位是十分关键的护理措施之一。护理时应酌情采用以下几种卧位。平卧位体位特点：⊕全身肌肉呈最佳放松状态，能量消耗最小、神经调节作用最小，也称为松弛体位；⊕全身血液循环状态良好，特别是腹部脏器的血液循环最佳。须注意：如是心肺功能障碍的老人，此时会增加心肺负担。侧卧位体位特点：⊕身体的下部承受着整个身体的重量，减轻了背部、臀部的压力；⊕身体下侧（压迫侧）的生理功能将受影响；⊕腹肌放松，在恶心、呕吐时无呕吐物误咽的危险，减缓腹痛。⊕健侧腿稍弯曲，患侧腿屈曲向内放在两腿之间的支撑软枕上。俯卧位体位特点：⊕由于限制了胸廓运动，很容易造成呼吸困难或呼吸抑制；⊕脏器的重量前移，减轻了背部的压力；⊕减轻了下腹部的疼痛；减轻焦虑的效果良好；⊕能够预防恶心及呕吐时的误咽。半卧位体位特点：⊕下腹部肌肉可以处于放松状态；⊕由于减轻对脊柱的压力，缓解了脊髓神经的紧张度，减轻背部疼痛；⊕呼吸不受抑制，能预防恶心及呕吐时的误咽。

（二）、被动运动可预防肌肉萎缩

对于长期卧床老人今后生活的影响最具代表性的是——由于不活动而出现的肌肉萎缩、关节挛缩。在日常护理中，老人卧床期间的全范围关节被动运动是防止肌肉萎缩、关节变形的主要手段。1、被动运动①被动运动的作用：一是全身各关节均在活动范围，使肌肉、肌腱、韧带等软组织得到运动；二是预防关节挛缩、肌肉萎缩，维持和恢复关节正常活动范围；三是改善肢体的血液循环，预防和消除肢体肿胀；四是刺激瘫痪肢体屈伸反射，放松痉挛的肌肉。②被动运动的方法：所示的关节全范围被动运动，即护理人员帮助老人做肢体被动运动所应遵循的步骤方法。（三）移动训练中风老人出现偏瘫时，往往借助轮椅进行日常生活活动，轮椅也是老人生活自理及从事活动的重要工具。因此，护理员开始可帮助老人从床上向轮椅移动，再从轮椅向床上移动，逐渐训练老人自己能够这样做，并教会老人独立使用轮椅。

因此，护理人员开始可帮助老人从床上向轮椅移动，再从轮椅向床上移动，逐渐训练老人自己能够这样做，并教会老人独立使用轮椅。

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