专家讲授骨癌主要病因和易发人群

专家讲授骨癌主要病因和易发人群

何谓骨癌？骨骼是人体的支架，产生人类牵扯行动之重要组织。虽然骨头占了身体重要部分，每张X光片上几近都可见到骨头，但很少骨癌会在无意中发现。骨骼系统与其他器官一样会罹患来自任何组织成分的肿瘤或来自其他器官的转移性病变。侵犯骨骼的肿瘤，可产生於骨细胞、骨骼的造血成分，软骨和纤维性或滑膜成分。其他的肿瘤可来自骨骼的肌肉神经、血管与脂肪组织等。骨瘤可分良性骨瘤、低度恶性骨瘤与高度恶性骨瘤三种。良性骨瘤是不会对人体产生致命的，恶性骨瘤它的组织有不正常癌细胞会对人体致命，并转移到其他组织器官。良性骨瘤有时会转变为恶性骨癌。骨癌产生真正缘由，现仍不很清楚，但可能与骨的过度生长、慢性炎症刺激、代谢的毛病及放射线等因素有关。

骨癌的病因通常被认为是损伤，特别是慢性轻微损伤、慢性感染都可引发骨肿瘤。

骨癌多见于哪些年龄段？

骨癌易发生在12～20岁左右的年轻人，以原发性骨瘤为常见，次为50～60岁者，则以转移性骨癌及多发性骨髓瘤转移较多。可能与不同性别骨的生长与内分泌发育的早晚和时间长短有关。

临床表现

1.疼痛

为骨肿瘤初期出现的主要症状，病初较轻，呈间歇性，随病情的进展，疼痛可逐步加重，发展为持续性。多数患者在夜间疼痛加重以致影响睡眠。其疼痛可向远处放射。骨癌最典型的症状就是骨痛。骨和关节疼痛或肿胀，在夜间疼痛感加重，且不一定与活动有关；疼痛可以是延续钝痛，或只在受压时感到疼痛。

2.肿胀或肿块

位于骨膜下或表浅的肿瘤出现较早，可触及骨膨胀变形。如肿瘤穿破到骨外，可产生固定的软组织肿块，表面光滑或凹凸不平。在骨的表面可触及一个硬的肿块，有是痛或有是不痛。有的部位还会出现皮肤溃烂等症状。患部肢体远端因压迫神经血管会产生麻痹感。

3.功能障碍

骨肿瘤后期，因疼痛肿胀而患部功能将遭到障碍，可伴随相应部位肌肉萎缩。

4.压迫症状

向颅腔和鼻腔内生长的肿瘤，可压迫脑和鼻的组织，因此出现颅脑受压和呼吸不顺畅的症状；盆腔肿瘤可压迫直肠与膀胱，产生排便及排尿困难；脊椎肿瘤可压迫脊髓而产生瘫痪。

5.畸形

因肿瘤影响肢体骨骼的发育及坚固性而合并畸形，以下肢为明显。

6.病理性骨折

肿瘤部位只要有轻微外力就易引发骨折，骨折部位肿胀疼痛剧烈，脊椎病理性骨折常合并截瘫。自发性骨折。产生病理性骨折或变形。有一处或多处骨折，无明显缘由。在骨折被医治后应让医生详细检查有没有骨肉瘤或骨质疏松症等疾病。

7.全身症状

骨肿瘤后期由于肿瘤的消耗、毒素的刺激和痛苦的折磨，可出现一系列全身症状，如失眠、烦躁、食欲不振、精神委靡、面色苍白，进行性消瘦、贫血、恶病质等。发热、体重下落、疲劳和活动能力下落，有时发生于晚期骨癌。良性骨癌通常无疼痛。出现以上情况应引发重视及时就诊。

1.外科手术医治：

单纯性切除

根除与植骨

截肢

2.放射线医治：低剂量或高剂量视病人情况而定。

3.冰冻手术医治：于手术中将患部组织冷却至20℃。

4.化学医治：利用药物来抑制肿瘤之生长，一般与放射线照耀与外科手术医治配合使用。但因毒性大对其他正常细胞亦有破坏之副作用，故须依病人之情况而定医治方针。

5.放射线及手术合并医治：效果很好，对放射线较不敏感的骨癌可先用放射线医治，再行根除性手术或截肢手术。

对肿瘤切除或刮除并同时植骨都可使患者治愈。患干脊椎者有时需减压加放疗。术后偶有复发需行二次手术。肿瘤可有局部侵袭性，可恶变成骨肉瘤及产生肺部转移。虽然有了化疗，在骨肉瘤医治中，截肢手术还是一个紧急医治措施。

近年来关于截肢与肢体保存手术的争辩愈来愈多，多数认为二者之间的2年生存率相同，故认出保存肢体的手术病人愿意接受，但费用昂贵。

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