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“渐冻人”听说过吗？大名鼎鼎的科学家霍金患的就是这种病。科学家霍金“渐冻人”，再患上肺癌会怎么样？会很严重！最近，医院就来了这么一位患者。对医者的挑战，可想而知。几个月前，52岁的吴大姐体检发现左肺上有1公分左右占位性病变，到医院经Pet-ct检查怀疑为早期癌。当时接诊的是胸外科明飞医生，他注意到患者的特殊情况：全身肌肉萎缩，下肢无法站立，上肢无法抬起，仅存手部一点握力，活动全靠家人推动轮椅，吃饭则是丈夫喂食。相关检查发现吴大姐的血清肌酶水平显著升高，全身骨骼肌萎缩并脂肪化，结合相关病史，诊断为进行性肌营养不良，就是俗称的“渐冻症”，大名鼎鼎的科学家霍金所患的就是这种疾病。这个病极为罕见，吴大姐怎么得上这个病的呢？原来，她的父母属于近亲结婚，她和弟弟都是渐冻症患者，她从25岁开始逐渐变成这个样子，弟弟则已经完全瘫痪。现在，她还诊出肺癌，虽是早期，她自己压力非常大。对医生来说，手术难度不大，但为发病率仅仅十万分之几的渐冻人做肺癌手术还是开天辟地头一遭，几乎没有可供参考的治疗经验。明飞医生立即请麻醉科殷刚医生一起会诊。实时监测患者情况殷刚主任医师了解情况后说，手术麻醉风险非常大。肺脏手术需要全身麻醉，就是让病人睡着无痛、肌肉松弛，这时病人自己是没有呼吸的，麻醉后用一根特制导管插到气管中连接专用的呼吸机给病人肺部吹入氧气，手术做完停用麻醉药后，病人逐渐从睡梦中醒来，肌肉力量慢慢恢复到能完成足够幅度的呼吸运动后，拔出气管导管，结束全身麻醉流程。而吴大姐的情况是，她的肌肉严重萎缩，驱动呼吸运动的肋间肌和膈肌力量也会明显下降，全身麻醉后肌肉力量恢复的时间可能大大长于正常人，自主呼吸不能恢复，术后就需要带气管导管滞留ICU观察，时间长了容易发生肺部感染。这个问题处理不好的话，就算切了肿瘤，但带来的严重的肺部并发症却会危及生命。对渐冻人，在麻醉方式和麻醉药物种类的选择要非常谨慎，而且对麻醉药物用量的精确控制要求也很高。科主任刘义树组织麻醉科开展了针对吴大姐的术前疑难病例讨论，详尽查阅了国内外关于渐冻症患者行麻醉手术的文献资料，制定了的麻醉计划和突发情况预案。麻醉团队会同胸外科手术团队妥善地完成了患者术前准备，决定择期手术。手术室刘义树主任为患者麻醉5月27日上午，吴大姐坐轮椅进入手术室，手术室护士付荆春协助她躺上手术床，麻醉科刘义树主任和陈理文医师一起为她实施麻醉。在胸外科熊飞主任指导下，明飞医生主刀、开金丹医生扶镜，为患者进行了单孔胸腔镜下肺癌根治手术，由于准备充分，手术历时不到2小时。整个过程中陈理文医师运用仪器多次重点对吴大姐的肌肉松弛情况进行精细监测，确保在合适的麻醉深度内，并在术后应用了国内最新的特效肌松拮抗药物。在医疗护理团队的共同努力下，吴大姐术后顺利苏醒，肌力恢复良好，第二天就转回了普通病房，单孔腔镜伤口小，恢复很快，近日已痊愈出院。明飞医生介绍，吴大姐的肺腺癌属于ⅠA期，此次治疗痊愈，非常符合肿瘤“早发现、早诊断、早治疗”的要求。刘义树主任说：新冠肺炎疫情的特殊时期，合并其他疑难病症的肿瘤患者明显增加，这对肿瘤手术提出了更高的要求，这例渐冻症合并肺癌的手术给我们积累了临床经验。（供稿：医院通讯员：罗俊华陈理文）

编辑：张玉辉

审核：黄玲玲

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