呵护骨骼,聚焦骨质疏松预防的四个核心节点

骨质疏松的严峻现状

骨质疏松症，这一在世界卫生组织眼中仅次于心血管疾病的第二大健康威胁，正悄然侵蚀着众多人群的健康。在我国，50岁以上女性中，每5人就有1人深受其害。骨质疏松患者一旦遭遇骨折，不仅自身要承受巨大的身心痛苦，还会给家庭带来沉重的经济压力。全球范围内，每3秒钟就有一起“骨松性骨折”发生，而50岁以上老年人中，女性骨质疏松性骨折的比例更是高达1/3。

骨折后，死亡率和致残率急剧攀升，椎体骨折的绝经后女性死亡率是未骨折患者的9倍。若不积极治疗，再发骨折风险会显著增加，首次骨折后，二次骨折风险增至三倍，第三次骨折增加五倍。骨折后骨的微结构损伤严重，强度大减，这也是老年人易反复骨折的原因。应对骨质疏松性骨折，单靠补钙和维生素D远远不够，增加骨强度、预防再次骨折才是关键。

1、青少年时期：骨量积累的关键起点

我20岁时骨量沉积就达到最高骨量的90%。骨骼处于骨形成与骨吸收的动态平衡中，从出生到20岁前，骨形成大于骨吸收，骨骼逐渐变得结实强壮，20岁时基本达到最高骨量的90%以上，30岁左右达到骨量最高点，即峰值骨量。年轻时峰值骨量低，年老时易患骨质疏松。若将骨代谢比作银行存储，骨形成是存钱，骨吸收是花钱。30岁前，尤其是20岁前，骨量储备越多，日后患骨质疏松及骨折风险越小。预防骨质疏松要从青少年做起，教育孩子不偏食挑食，均衡饮食，摄入牛奶、含钙食品等，加强骨骼营养。

2、孕期哺乳期：补钙防骨量流失的特殊阶段

生孩子会使骨量流失约10%，孩子越多，越易骨质疏松。胎儿在母体孕育时会吸收母体营养，包括钙离子等，形成自身骨骼。过去很多妈妈因不知此点，多次怀孕生育，营养跟不上，导致骨量流失严重，过早患骨质疏松。哺乳期缺钙也是“月子病”如牙齿松动、腰背酸痛、足跟痛的原因之一。哺乳时，母亲每天通过乳汁喂养宝宝定量的钙，若钙摄入不足，会动用骨骼中贮存的钙，维持母乳中钙浓度，进而导致缺钙，增加患骨质疏松症风险。

3、中年时期：骨量达到高值的黄金时期

35岁以前的女性，40岁前的男性，骨量一定要达到高值，越高越好。女性一旦进入更年期，就踏上骨质疏松之路。日本研究数据显示，女性40~50岁时，绝经前每年骨量丢失0.3%~0.5%，十年丢失3%~5%；50~60岁绝经这十年，会丢失20%~30%。进入老年后每年骨量丢失减少，一年约1%，累积到80岁时骨量丢失一半。雌激素对女性骨骼有重要保护作用，绝经后雌激素明显下降，骨量丢失速度加快。但骨量流失少有症状，难以察觉。绝经后应每年进行一次骨密度检查，若骨密度偏低或明显减少，要适当补充钙剂。在绝经最初的3~5年内，要坚持长期预防性补钙，每日摄取钙~mg。

4、老年时期：防骨松先防摔倒的重中之重

骨质疏松最严重也最常见的后果是骨折。已患骨质疏松的人群，预防骨折的方法，首先是防摔倒，然后才是维持骨量、强化骨强度。老人最常见的骨折部位是脊椎骨、腕骨和髋骨。一旦骨折，卧床休养一个月骨量就会流失10%，同时出现肌肉萎缩、运动能力下降，对骨量本就存余不多的老人更是雪上加霜。日本调查发现，老年人摔倒场所约1/2在家中，家中摔倒的人1/2在自己房间内。

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