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小崴脚引发大悲剧正确康复很重要
崴脚，占运动损伤的第一位，崴脚的医学术语叫踝关节扭伤，几乎每个人都经历过。很多人觉得崴脚是小事，实际上并非如此。足踝部扭伤往往伴随着韧带的损伤或断裂，如果处理不当，常可导致慢性踝关节不稳，容易反复发生踝关节扭伤，变得常崴脚，更严重的甚至会出现骨质增生、创伤性关节炎、踝关节僵硬、骨折，给日常生活带来了很大的不便。
今天说的的病例就是由崴脚引发的习惯性崴脚18年，最终换掉踝关节的大悲剧！
这是一位67岁的男性患者，因踝关节置换术后制动一个半月，不能独立行走，到医院进行康复治疗。
患者主诉：缘于18年前走路时曾不慎扭伤右脚，伤后右踝部间断疼痛，当时认为没啥事！养两天就好了，所以未做特殊处理。伤后的右脚却总是出现崴脚的情况，每年都会崴2到3次。两年前，右脚行走时开始出现疼痛、肿胀加剧，未做治疗。病情逐渐加重且行走困难，医院就诊。
CT显示：右踝关节胫腓骨远端及距骨，骨质不规则，部分骨质缺损，关节面边缘增生、硬化，多发高密度赘生物，关节间隙变窄。
诊断：踝关节骨性关节炎。
治疗：右踝关节置换术。
治疗师：两年前就开始疼了，医院检查呢？
老爷子：唉！当时谁想到会这么严重啊！
老爷子的儿子在旁边也说话了：您当时要早说疼，医院看了，哪用花这么多钱换关节呢，您还用受这罪！
老爷子没说话。
其实，从老爷子脸上能看得出来，他是心疼子女工作忙，怕花钱！
治疗师：为什么现在才想起来康复呢？
老爷子：不知道啊！出院时，大夫就告诉回家活动脚腕子，多勾脚！压根儿不知道康复的事，这不，养一个多月了，还走不了道，去医院看，才知道需要康复这回事！
治疗师：您这一个多月在家都锻炼什么了？
老爷子：脚肿，就没敢多动，家里有个红外线烤灯，每天烤烤！
治疗师：您的关节是假体，属于金属材质，不能做加热的理疗！金属会迅速吸热，烫伤内部组织。
老爷子一脸恍然大悟的表情，看着老伴说“我说怎么一烤就觉得里边“滋啦滋啦”的烫呢！
康复评估：因术后长期制动导致，患侧下肢肌肉萎缩、腰背及臀部肌群萎缩，踝关节严重挛缩，踝关节活动度均0°（正常：背屈20°、跖屈45°、内翻35°、外翻35°），不能独立步行。
据相关数据显示：
踝关节扭伤的复发率为42%
踝关节扭伤的患者中有40%会发展成为习惯性崴脚。
约有47%的踝关节扭伤患者报告在相同的踝关节发生重复性扭伤。
在运动员人群中更为可怕，相关研究发现专业运动员踝关节扭伤的复发率高达70—80%。
为什么会习惯性崴脚呢？
习惯性崴脚往往因为第一次崴脚之后，没有进行正确的处理，踩到这些"坑"导致的：
热敷“坑”
经常听到旁人建议崴脚后“用热毛巾敷一敷”或“用热水泡泡脚”，这是非常大的一个“坑”！因为崴脚后立刻热敷会让脚踝更加肿胀疼痛！
原来一般情况下崴脚会造成脚踝周围的韧带或软组织撕裂，导致周围小血管出血，增加组织液渗出。这时如果立即热敷会加速出血和渗出，从而加重关节的肿胀和疼痛。
药酒“坑”
不得不说，小编也入过这个坑！小时候，小编的脚严重扭伤，肿成了一个冻梨，小编麻麻非常心痛的先用红花油擦、后用白酒火烧，把“坑”踩成了平原，也没见到好转。
很多人觉得药油/酒可以活血化瘀，但是用在刚刚扭伤的脚踝部反而会加速踝关节出血、加重踝关节肿胀。如果在擦洗的时候还一边进行按摩，“坑”就更深了，不光会加重出血肿胀，还会形成皮肤瘀斑，甚至出现水泡。
坚强“坑”
有人觉医院吗？听起来矫情，看起来脆弱，不去。
崴脚并不全是韧带或软组织损伤的情况，还有疼痛不明显的细小骨折，这些情况容易令人误认为并不严重，处理不当而留下后遗症。
另外有的人虽然勉勉强强去就医了，但是因为嫌麻烦，即便在确定踝关节出现韧带撕裂或细小骨折的情况下，仍然“坚强”的拒绝了医生有关石膏或支具外固定的建议，殊不知这样会增加撕裂韧带无法愈合的风险，影响踝关节的稳定性，造成习惯性崴脚或者创伤性踝关节炎。
好动“坑”
“伤筋动骨一百天”，崴脚虽然可能并不用休息这么久，但是一定时间的制动休息是踝关节韧带修复的重要环节。如果个性实在太活泼，崴脚后非要满地跑，那可能就要接受脚踝部疼痛肿胀加剧、韧带修复较差、韧带拉长松弛等愈合不良的结果了。
病例中大爷明显是踩了坚强“坑”！
那会存在什么问题呢？脚踝扭伤会使韧带拉伤，但是若韧带在未完全愈合之前再次扭伤的话，那么韧带就会变得松弛失去原有的拉张力，多次扭伤后会变得越来越松弛。即使踝关节周围的肌肉、韧带等组织已经修复，关节结构已经恢复正常。但扭伤也会造成关节内的本体感觉和神经控制能力下降，而许多人往往会忽视对这些能力的康复，使得踝关节的整体功能并未完全恢复，进而所致功能性踝关节不稳。
也就是，40%韧带松弛+60%本体感觉受损=习惯性崴脚
对本体感觉的轻视甚至忽视，是踝关节不稳患者众多的原因之一。
一个普遍的现象：
李娜、刘翔、孙杨等一些优秀的运动员，伤后都会选择去国外治疗，难道国内的医生做不了那点小手术？国外的医疗技术就强于国内？
我国优秀骨科医生手术水平国际顶尖，
但国内却没有与手术相匹配的康复医疗水平，
所以手术做的再好，
康复跟不上，
效果也会大打折扣！
重手术，轻康复。
这也是造成老爷子术后，肌肉萎缩、关节挛缩，不能独立步行的主要原因！
崴脚运动训练指南
崴脚、扭伤急救，记住五个POLICE原则
年在英国运动医学杂志上发表的评论文章强烈建议将目前踝关节损伤治疗的POLICE原则，也就是以下这几点：
保护（P-protect）
适当负重（OL-optimalloading）
冰敷（I-ice）
加压包扎（C-
