谈腰痛
在人的一生中几乎都会有腰痛的经历，有的更是反复多次。腰痛的原因大致包括创伤、劳损、退变，从而导致肌肉痉挛，组织变性，血供不足，神经牵拉、卡压。
虽然都是疼痛症状，但是原因不同，治疗也是存在较大区别的，所以诊断就显得尤为重要。腰痛可能是常见的腰椎间盘突出症，也可能是少见的腰椎转移肿瘤，或者是腰椎小关节紊乱、腰肌筋膜炎、棘上韧带炎，更或者是泌尿系结石、妇科炎症等。
在所有腰痛疾病中，最常见的是脊柱相关疾病，如腰椎间盘突出症、腰肌筋膜炎等慢性疼痛。所以提到腰痛，自然谈到脊柱源性腰痛最多。诊断包括病史、查体及辅助检查，可以粗略的划分为椎管外软组织疼痛及椎管内神经性疼痛。当下腰痛的治疗可谓是五花八门，效果或好或不好，不敢妄加评论对错，曾有位专家说“当一个病有种治疗办法时，就说明没有一种方法是完美的，只有哪种方法是更适合的”。
一部分腰痛由于劳损、受凉等因素发病，通过休息、治疗后好转，就像感冒一样一不注意就发病，用“根治”二字觉不妥，可能会让患者失望、让医者惭愧。思考疼痛的治疗：一直遵循科学的、损伤小的、患者易接受的、效果相对好的阶梯治疗方案，物理治疗（包括手法）、口服及外用药物、注射治疗、微创治疗、开放治疗。80%的腰痛患者经过休息、药物等保守治疗，在两周内症状都能得到缓解。诊断是复杂的，治疗可能都不需要用药。
谈到腰痛，腰椎间盘突出症背了太多锅。典型的腰椎间盘突出症好发于青年及中年，男性多于女性，腰疼伴下肢放射性疼痛（坐骨神经痛），腰椎CT或核磁显示腰椎间盘突出压迫神经。导致腰椎间盘突出的危险因素包括：解剖变异、遗传与种族因素、长期弯腰工作、久坐与颠簸状态、腰部外伤与吸烟等。通过保守治疗约70％的患者腰腿疼可明显缓解。剩下的30％需要手术了，根据病情优先推荐微创（复发率约4%～7%，明显低于开放手术）：
1.得病半年以上，正规保守治疗无效。
2.疼痛剧烈，严重影响工作和生活。
3.出现了肌肉力量下降、肌肉萎缩等问题。
4.保守治疗有效，但反复发作且疼痛较重者。
5.特殊类型的突出（椎间孔区、椎间孔外型突出）。
6.出现了大小便不能控制的情况。
最后聊聊“车胎理论”。微创就像是补胎，新车第一次扎车胎，如果不太严重，一般都先补胎。严重磨损的轮胎，如果补胎意义不大，就必须更换轮胎，而开放手术就相当于换轮胎。补胎是为了延长原厂车胎的使用年限，多次补胎没法再补的时候可以再选择换轮胎。所以，病人需要手术治疗时，医生多会选择微创（补胎）。
中医讲“疾病需三分治七分养”，西方特鲁多医生讲“有时去治愈，常常去帮助，总是安慰”。人体都有一定的自我修复能力，预防比治疗更重要，医生的作用更多的体现在宣教和疾病必要阶段提供针对性的帮助。希望每一个人都能远离疼痛，健康生活！
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