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手麻疼痛的原因分析三
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文I张树源图I谢佩珊
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手麻疼痛的原因分析
手麻在临床上较为常见，往往出现手麻会让人感觉恐惧，担心自己身体出现了很大的问题。手部麻木在神经系统病变中属于感觉障碍，从性质上分可以是神经的刺激症状（自觉麻木、烧灼、疼痛），也可以是抑制症状（感觉减退）。从部位和表现形式上要分清是整个手都麻（手腕以下包括手心，手背，五指），手掌麻木，手背麻木，手指麻木，个别手指麻木，手指指尖的麻木。从伴随症状可有一定鉴别，手麻是否伴随手痛，是否伴随无力，是否伴随手部肌肉萎缩，是否伴随出汗或者手指的营养障碍（手指指甲变脆，变薄，手指远端皮肤增厚，菲薄等）。
本文将从中枢神经病变，周围神经病变（神经根病变，神经丛病变，神经干病变，肌筋膜导致激痛点）等方面对手部麻木进行分析。
周围神经病变
（接上篇）
肌筋膜触发点
05
背阔肌及大圆肌：激痛点会导致肩胛下角部位疼痛，沿手臂内侧下降，直至收不尺侧，包括环指及小指的麻木疼痛。
06
胸大肌：胸大肌激痛点往往与心绞痛发作相混淆，疼痛范围会达到前臂内侧基手指环指及小指。临床中应与心绞痛相鉴别。
07
肱三头肌：肱三头肌的外侧头激痛点会导致手指环指及小指麻木疼痛。
末梢神经病变（多发神经病）
往往表现为四肢对称性末端感觉障碍，不单局限于一侧手臂，麻木呈手套样改变，远端重于近段，伴有远端指尖自发疼痛，手指营养障碍，出现对称性菲薄，光亮或脱屑，变冷，苍白，无汗或多汗，指甲粗燥，松脆等。病因与糖尿病，炎症等有关。
雷诺病及雷诺现象
雷诺病是指因肢端小血管痉挛或功能性闭塞引起的局部缺血现象。雷诺现象指继发于其他疾病（硬皮病，皮肌炎，系统性红斑狼疮等）的肢端动脉痉挛。表现为间歇性肢体远端苍白，紫绀，发红，伴四肢末端蚁走感，麻木或疼痛，症状往往双侧同时发生，发作性，病史2年以上，可因寒冷或情感刺激诱发。
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文字I张树源
图片I谢佩珊
整理I编辑I温一壶月光
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