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　　引言

　　肩袖全层撕裂后常伴随肩袖肌肉回缩、萎缩、纤维化和脂肪浸润等严重影响肩袖功能的并发症。目前对肩袖全层撕裂后肌肉数量和质量改变受哪些病理病生因素影响尚不清楚，值得进一步研究。肩袖的脂肪浸润程度首先由Goutallier在CT下评估分级，Fuchs以此为基础使用MRI评估分级，肩袖肌肉萎缩程度以MRI下冈上肌的萎缩程度来评估。

　　肩袖肌肉萎缩程度和脂肪浸润程度是决定肩袖修复后肩袖愈合和恢复正常功能的关键因素。目前临床上对于肩袖修复后肌肉萎缩和脂肪浸润是否可逆尚存在争议。因此GokmenDeniz及其同事进行了该项回顾性研究，以期能够回答“关节镜下修复肩袖损伤后肌肉萎缩和脂肪浸润程度是否有所恢复，哪些因素影响肩袖的愈合和肩关节功能”这两大问题。

　　材料与方法

　　1、时间：年3月至年4月

　　2、纳入标准：退行性肩袖撕裂患者，在关节镜下行单排铆钉固定术。

　　3、排除标准：急性创伤性肩袖损伤患者，不能遵守术后康复计划患者，既然有同侧肩关节疾患患者以及未完成MRI检查患者。

　　4、MRI评估：

　　1肩袖肌肉萎缩程度(Thomazeau分级——冈上肌与冈上窝的比例)：

　　I级：正常/轻度萎缩OR=1-0.6;

　　II级：中度萎缩OR=0.6-0.4;

　　III级：重度萎缩OR0.4。

　　2脂肪浸润程度(Goutallier分级——脂肪与肌肉的比例)

　　0级：未见脂肪浸润;

　　I级：少量脂肪浸润;

　　II级：50%脂肪浸润;

　　III级：50%脂肪浸润;

　　IV级：50%脂肪浸润。

　　5、关节镜评估：

　　1肩袖损伤范围

　　0型：肩袖完整;

　　1A型：可探查的小破口;

　　1B型：冈上肌完全撕裂;

　　2型：肩袖完全撕裂累及冈上肌、冈下肌;

　　3型：肩袖完全撕裂累及冈上肌、冈下肌和肩胛下肌。

　　2肩袖损伤程度(DeOrio分型)

　　轻度撕裂：撕裂破口1cm;

　　中度撕裂：撕裂破口1–3cm;

　　重度撕裂：撕裂破口3–5cm;

　　巨大撕裂：5cm。

　　6、功能评分：Constant肩关节功能评分......

文章来源：医院黄添隆（翻译）

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