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骨科康复下肢骨骨折常规术后康复
简介
下肢骨折容易有可能出现术后骨折不愈合或者延迟愈合，另外有可能出现下肢深静脉血栓，还可以引起疼痛，关节僵硬，肌肉粘连，肌肉萎缩，长时间卧床还可以引起褥疮，坠积性肺炎等。所以早期的康复介入非常重要，能大大降低并发症带来的功能障碍，能让患者尽早的恢复日常活动能力。
康复的目的主要有：
减轻疼痛，控制肿胀，预防深静脉性血栓，预防反射性肌抑制、避免粘连及肌肉萎缩；尽快恢复关节活动和功能。下面我们将从各个阶段详细说明能进行的活动和训练，加快胫腓骨骨折术后的康复进展。
一、学会如何躺着休息
正确的“躺姿”：在手术的腿下面垫个枕头，从膝盖正后方（腘窝处）再向大腿方向延伸10厘米（图中红色竖线标记）处开始，一直垫到脚跟，而且要逐渐升高，呈斜坡状垫起来，使受伤的腿抬高。这样既可防止伤腿的膝盖后方悬空不舒服，同时也能防止长期将垫子放在膝盖后方，出现膝关节不能伸直的情况。除此之外，这样躺又能促进伤腿脚的血液循环，减轻手术后腿脚的肿胀情况，使患者比较舒服。
术后仰卧位（下肢垫起-左侧患腿）
二、如何学会分时锻炼：
1、术后1-7天
①踝泵：5分钟/组，1-2组/小时
②紧绷（股四头肌等长收缩）：-次以上/天，不痛则多做
③直抬腿：无痛后开始做，保持至力竭
④侧抬腿：10次/组，10-15秒保持／次，每次间隔5秒，4-6组／日。
⑤后抬腿：10次/组，4-6组连续，组间休息30秒，4-6次练习／日。
2、术后关节活动度训练开始时间由手术医生定，一般1周内就可以开始
①坐位垂腿(0-95度)、仰卧垂腿(95-度)、坐位抱腿(-度)、俯卧牵伸(-度乃至全角)、保护下跪坐(-全角)：30分钟，1天一次
3、休息时无明显疼痛则可以开始做
①膝关节主动伸曲：20－次/组，1—2组/日
②滚球：20分钟一次，一天1-2次
4、和弯曲训练时间一致，尽量在3个月内完成伸直和弯曲功能的正常
①坐位伸膝：30分钟，1天一次，适用训练前期，一个月内或角度相差较小
②俯卧重物悬吊伸膝：30分钟，1天一次，适用训练中后期1-3个月内或更长时间，角度相差较大
③坐位俯身腘绳肌牵拉伸膝：10-15分钟，一天一次，适用于主动伸直比较差，伸膝受限制，腘绳肌孪缩(膝盖窝下面拉伸时有不适，酸痛等情况)
④踝关节抗阻屈伸：一组20个，共4-6组，组间休息30秒，一天1-2次。
5、肌力的训练，早期肌力训练，以防止萎缩或减少萎缩为主。中后期肌力训练，以增加肌力和肌肉体积为核心。
①静力性抗阻：10次/组，10-15秒保持／次，每次间隔5秒，4-6组连续练习，组间休息30秒，1－2次练习/日
②动力性抗阻：20个一组，一次4-6组，组间休息30秒，一天1-2次：后期力量增强后，以增加绝对力量为主，可改为12-8个一组，1-2天训练一次，一次4-6组，组间休息30秒。
6、负重力量训练(一定要根据骨头愈合情况来确定，3个月内不能全负重，无痛原则)
①负重和平衡：5分钟一次，慢慢过渡到30分钟以内，一天2次，3个月内一般建议负重不超过一半，最早训练不要早于2个月，初始训练负重不超过1/4。然后，每2-4周增加1/4负重，直到完全单腿全负重。如果能单腿站2-3分钟无不适的话，可以尝试脱拐行走
②提踵：20个一组，4-6组*3个角度，分平行、内八字和外八字
③跨步：20次/组，组间休息45秒，4-6组连续练习，2-4次练习/日。分前后跨步和侧跨步
④静蹲：2-3分钟一次，休息10秒，一组5-10次/一天。从臀部较高的位置下降到较低的位置，不能超过90度(腿弯曲的程度)，双腿平行，身体正直，膝盖不过脚尖。
⑤0-45度单腿蹲起：20-30次/组，组间间隔30秒，2-4组连续，2-3次/日。缓慢、用力、有控制（不打晃）
⑥台阶前向下：20次/组，组间间隔30秒，2-4组连续，2-3次/日。缓慢、用力、有控制（不打晃）
跳跑及其它专项练习(要根据恢复情况和运动需要来确定，如果尝试无痛则可以进行训练)
⑦跳跃：20个一组，一次4-6组，组间休息10秒，一天1-2次。分原地，前后、左右和台阶跳上跳下。前面训练是后面的基础。
⑧跑步：慢跑、快跑和变速跑。前项是后面训练的基础。
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