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如何治疗帕金森祝您健康昭通市第二人民
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1、什么是帕金森病？帕金森病（Parkinson′sdisease，PD）是原发性帕金森病的简称。是发生于中老年人群的神经系统变性疾病，隐袭起病，进展缓慢，其特征性病理改变为黑质多巴胺能神经元进行性退变减少和路易小体形成，导致纹状体区多巴胺递质减少，从而临床上出现运动迟缓、静止性震颤、肌强直和姿势平衡障碍等特征性症状，同时伴各种非运动症状，如嗅觉障碍、便秘、睡眠障碍等。
2、帕金森病的发病情况？我国65岁以上人群帕金森病的患病率为/10万，与西方国家相似。患病率随年龄增长而逐渐增加，男女患病比例接近1∶1或男性略多于女性。中国现已逐步进入老龄化社会，据估计，我国帕金森病患者已达到万例，约占全球患者的一半，预计每年新增帕金森病患者近20万例，至年将有万例帕金森病患者。
3、帕金森病的临床表现有哪些？临床表现：包括特征性的运动症状及非运动症状。
（1）运动症状：
１①运动迟缓：表现为随意运动减少，主要是动作速度缓慢和幅度减小。手指精细动作障碍，书写字迹弯弯曲曲，越写越小呈“写字过小征”；系鞋带、解纽扣、持筷夹物等精细动作不能顺利进行；面肌强直、运动减少致表情缺乏，眼球凝视，眼球运动不协调，眨眼少，呈“面具脸”。由于口、舌、腭及咽部肌肉运动障碍，自动的吞咽唾液动作消失，使唾液难以咽下，可致大量流涎，而患者的唾液分泌并无增加。病情严重时可有吞咽困难、饮水呛咳，构音含糊不清、音量降低、语言单调、平坦而无韵律，有时有加速倾向，呈暴发性语言。
２②静止性震颤：早期表现为静止性震额，多从一侧上肢的远端（手指）开始，常为规律性的手指屈曲和拇指对掌动作，呈“搓丸样动作”，逐渐发展到同侧下肢与对侧上、下肢体，呈N字形进展。震颤频率为4~6Hz，随意运动时减弱或消失，疲劳、紧张及情绪激动时震颤加剧，睡眠时停止。努力控制可暂时抑制震颤，但持续时间较短，过后震颤反而加重。到晚期随意运动时震颤也不减弱或消失，而演变为经常性震颤，影响日常生活。少数患者可不出现震颤，部分患者可合并轻度姿势性震颤。
３③肌强直：由于协同肌与拮抗肌的肌张力均增高，出现伸、屈肌张力都增高，受累肢体运动缓慢，在关节做被动运动时，有均匀的阻力，呈“铅管样强直”。若合并有震颤时，被动伸屈关节时在均匀阻力上出现断续停顿的“齿轮样强直”。面部、颈部、躯干及四肢肌肉均可受累。肌强直严重者可引起肢体的疼痛，称为痛性痉挛。
４④姿势平衡障碍：帕金森病患者常出现特殊姿势：全身呈前倾屈曲体态，头颈部前倾，躯干俯屈、肘关节屈曲前臂内收，髋及膝关节略为弯曲。行走时缺乏上肢前后摆动等联合动作及姿势反射减少直至丧失，容易跌倒。步态障碍早期表现为下肢拖曳，逐渐发展为起步困难，想迈步但迈不开，双足似黏在地面上一般，一旦迈开后即可行走，一停步会再次出现起步困难，称为“冻结步态”。或迈开步后，即以极小步伐（小碎步）向前冲去，越走越快，不能及时转弯或停步，称为“慌张步态”。
（2）非运动症状：
１自主神经功能障碍：包括顽固性便秘，可能与肠系膜神经丛的神经元变性导致胆碱能功能降低，胃肠道蠕动减弱有关；尿频、排尿不畅、尿失禁，阳痿；交感神经功能障碍导致体位性低血压；汗液分泌增多或减少；头面部皮脂分泌增多呈“油脂面容”，伴有脂溢性皮炎倾向。
２精神障碍：多数表现出无欲和迟钝的精神状态，近半数患者抑郁，常伴有焦虑、淡漠、疲劳。有15%~30%的患者逐渐发生认知障碍乃至痴呆，以及幻觉、妄想及冲动控制障碍。③睡眠障碍：可有失眠、快速眼动期睡眠行为障碍（RBD）、白天过度嗜睡（EDS）等；有些患者夜间睡眠可伴有不宁腿综合征（RLS）、睡眠呼吸暂停。④感觉障碍：80%~90%的帕金森病患者出现嗅觉减退，常会有肢体麻木、疼痛等。
4、帕金森病的治疗方式有哪些？
目前主要是药物治疗和非药物治疗，非药物治疗包括：
１1.手术治疗：早期药物治疗显效明显，而长期治疗的疗效明显减退，或出现严重的运动波动及异动症者可考虑DBS治疗，脑深部电刺激疗法。需要强调的是手术可以明显改善运动症状，但不能根治疾病，术后仍需应用药物治疗，但可相应减少剂量。继发性帕金森综合征和帕金森叠加综合征不适合DBS治疗。DBS对肢体震颤和/或肌强直有较好的疗效，但对躯体性中轴症状如姿势平衡障碍则无明显疗效。
２2.中医、康复与运动疗法
３3.心理疏导。
5、帕金森病的治疗药物有哪些？
常用药物：（1）抗胆碱能药（２）、金刚烷胺：（３）、复方左旋多巴（4）多巴胺受体（DR）激动剂：5）单胺氧化酶B型（MAOB）抑制剂：（6）儿茶酚O甲基转移酶（COMT）抑制剂：
6、服药时有哪些注意事项？1抗胆碱能药：主要适用于伴有震颤的患者。对年龄60岁的患者，要告知长期应用本类药物可能会导致其认知功能下降，所以要定期复查认知功能；对≥60岁的患者应慎用抗胆碱能药。狭角型青光眼及前列腺肥大患者禁用。
2金刚烷胺：末次应在下午4：00前服用。对少动、强直、震颤均有改善作用，并且对改善异动症有帮助。肾功能不全、癫痫、严重胃溃疡、肝病患者慎用，哺乳期妇女禁用。
3复方左旋多巴：餐前1h或餐后1.5h服药。活动性消化道溃疡者慎用，狭角型青光眼、精神病患者禁用。
4多巴胺受体（DR）激动剂：均应从小剂量开始，逐渐增加剂量至获得满意疗效而不出现不良反应为止。DR激动剂的不良反应与复方左旋多巴相似，它的症状波动和异动症发生率低，而体位性低血压、脚踝水肿和精神异常（幻觉、食欲亢进、性欲亢进等）的发生率较高。
５单胺氧化酶B型（MAOB）抑制剂：勿在傍晚或晚上应用，以免引起失眠，与抗抑郁药物联合应用时应谨慎或避免联用，有发生严重不良反应，5羟色胺综合征。
６儿茶酚O甲基转移酶（COMT）抑制剂：需与复方左旋多巴同服，单用无效。
7、家庭里需要怎样照料帕金森病人？
（1）根据患者的功能障碍程度和运动喜好，制定家庭训练计划，使其参加自己喜欢的体育运动。
（2）使用辅助器具、适应性工具和改造环境可以弥补患者认知和运动方面的困难，减少跌倒次数，如重新安排房间里的家具，创建畅通无阻的行走和转弯路线；或提高床/椅/沙发的高度，垫高马桶，方便患者转移。
（3）对于晚期患者，目标是保护重要脏器功能，预防并发症及废用性肌肉萎缩，仍应积极进行支持性锻炼，以避免体能进一步降低；每天都要有一定时间离开床去坐椅子，在椅子上保持正确的身体姿势。科学的护理对于有效控制病情、改善症状起一定辅助治疗作用；同时也能够有效地防止误吸或跌倒等可能意外事件的发生。
总结：不仅要
