温馨提示回南天,老人需慎防跌倒导致脆性骨

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广东人最怕什么天气？必须是“回南天”啊。冬去春来，乍暖还寒。近日，中山湿度增加，加上早晚有雨雾，路面湿滑。结合近几年的数据，我们发现“回南天”发生脊柱骨折的老年患者明显增多。

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为什么“回南天”

老年人容易

发生脊柱骨折？

医院脊柱科陈世忠主任介绍：一方面是因为老年人骨量减低、骨强度下降、骨脆性增加，日常活动中由轻微损伤即可造成脆性骨折，如长期咳嗽、打喷嚏、轻轻颠簸、平地跌倒等。另一方面是因为“回南天”路面湿滑，老年人身体的平衡性、协调性下降，动作反应迟钝，容易摔倒。陈主任温馨提醒老年人特别注意“回南天”，遇路面湿滑时，请人搀扶或使用拐杖，避免跌倒导致骨折。

那如果家里老人不小心跌倒了腰痛怎么办？如果有腰痛，陈主任建医院诊治，明确是否有脊柱骨折。

陈主任还介绍，有资料显示，骨质疏松椎体压缩性骨折是最常见的骨质疏松相关骨折，骨折后骨愈合过程减缓，易发生骨折延迟愈合甚至不愈合，外科治疗的难度加大，临床疗效降低，而且再次发生骨折的风险明显增大。患者的生活质量明显受到影响，且家人护理困难，有较高的致残率及致死率。

骨质疏松椎体压缩性骨折治疗方法传统常以卧床休息为主，而在经皮椎体成形术（PVP术）出现后，以其创伤小、恢复快等优点成为该病手术治疗中的首选治疗方式。

近10年，医院脊柱科帮助了众多老年脊柱相关疾病患者，为众多老年脊柱骨折患者实施了微创手术，效果显著。

1.哪些人更易患上骨质疏松椎体压缩性骨折？有吸烟、酗酒、高盐低钙饮食、长期服用激素药物、户外运动少等情况的老年人，更易骨质疏松骨折。

2.为什么老年人容易发生脊柱椎体压缩性骨折？老年人骨量减低、骨强度下降、骨脆性增加，日常活动中由轻微损伤即可造成脆性骨折，如长期咳嗽、打喷嚏、轻轻颠簸、平地跌倒等。

3.脊柱椎体压缩性骨折有什么表现？骨折后可能产生胸腰背疼痛、驼背等症状；如压迫脊髓神经则可能出现下肢疼痛、感觉麻木、双下肢乏力、肌肉萎缩、大小便障碍、会阴和肛周感觉异常等症状。

4.脊柱椎体压缩性骨折会有什么并发症？骨折本身往往并不危及生命，但常因脊柱骨折后长时间卧床而引起呼吸系统和心脑血管疾病等并发症，如肺炎、血栓、褥疮、肌肉萎缩等，严重的还可能危及生命。有时，并发症比骨折本身更可怕。

5.脊柱椎体压缩性骨折怎么治疗？根据具体情况，分别采用保守治疗、微创手术及开放手术治疗方案。治疗内容包括：骨质疏松治疗、骨折治疗、并发症治疗。多项研究表明，早期进行系统的抗骨质疏松治疗及微创手术治疗是必要的。经皮穿刺椎体成形(PVP)是目前首选方式。特点：局麻下操作，麻醉风险低、创伤极小（针眼大小，约2mm）、出血极少、手术时间短（单节段约25分钟）、卧床时间短、术后2天内下地活动。

PVP技术病例：女，90岁，因”跌倒致腰背疼痛4天”，入院，疼痛明显。术前MRI明确第1腰椎骨折，骨密度：-3.5，接受PVP微创手术，术后疼痛明显改善，术后第2天佩戴治具下地活动。

术前MRI

术中精准定位/穿刺

骨水泥充分

灌注椎体

术后伤口约2mm

6.PＶＰ的禁忌证包括：感染、出血性疾病、不稳定骨折或伴有脊髓和神经根损伤、极重度椎体压缩性骨折不能建立工作通道，合并需要手术治疗的同部位病变、椎弓根骨折，严重压缩性骨折/内科情况不稳定等。

7.老年脊柱压缩性骨折在进行外科治疗的同时，为什么特别强调积极治疗骨质疏松症？抗骨质疏松药物治疗的目的是抑制快速骨丢失，改善骨质量，提高骨强度，减轻疼痛症状，在不妨碍骨折愈合的前提下治疗骨质疏松症。有研究证实，规范的抗骨质疏松治疗可以降低脊柱再次骨折的发生率。

文章内容：张振山

稿件审核：陈世忠

版面编辑：张颖

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