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椎动静脉型颈椎病与脊髓型颈椎病的区分
前面我说到了颈椎病的大致病因与分类（详见《颈椎！颈椎！颈椎！》）但是后来觉得不够详细，特别是椎动（静）脉型与脊髓型有时候难以区分。
前面说到椎动（静）脉型颈椎病可能有头昏，位置性眩晕，耳鸣，眼花重影，易跌倒，共济失调等等。共济失调是个什么东西？共济失调呢简而言之就是脑部管肢体、眼睛、说话的部位出问题了，引起的肢体摇晃运动迟缓或步履不稳；眼球转动不平顺，重影；说话不清等等。原因有遗传和脑供血不足等。大家注意啊，椎动（静）脉型颈椎病也能由于共济失调，而引发步履不稳。这不和脊髓型脊椎病里的走路像踩棉花相差无几？那要怎么区分？还是先上图。
以上是颈部的血管网简略图，鲜绿色标记部分为椎动脉椎静脉
以上图中粗大的黄色部分就是脊髓颈段
第一张图里，我们可以看到有椎动脉和椎静脉，怎么形成椎动（静）脉型颈椎病详见《颈椎！颈椎！颈椎！》。而在第二张图里，我们看到脊髓颈段是在颈椎的椎管里的，如果颈椎错位或者其他病变如黄韧带增厚等压迫脊髓颈段而形成脊髓型脊椎病。脊髓是人的低级神经中枢，里面密布了上行下行乃至处理神经冲动的神经元。所以说脊髓型颈椎病是最危险的一种颈椎病，有高位截瘫的风险。
下面我们进入今天的中心思想，怎么区分椎动（静）脉型颈椎病与脊髓型颈椎病？椎动（静）脉型颈椎病一个核心问题就是脑供血不足，而剩下的种种症状诸如头昏、位置性眩晕、耳鸣、恶心、记忆减退、头胀到共济失调都是由脑供血不足引发的。什么是位置性眩晕？就是保持一个特定姿势没有眩晕感，在改变姿势时或改变姿势后突然产生眩晕感。什么是共济失调，开头已经说过了。对于疑似椎动（静）脉型颈椎病引起的步履不稳者，我们可以摸摸他的腿脚，如果腿脚的肌肉张力低，能轻易拨动他的腿脚，乃至肌肉萎缩，膝踝反射消失那很可能有共济失调。另外闭目难立征阳性也是共济失调的表现之一。脊髓型颈椎病的一部分表现与颈神经根型颈椎病类似（颈神经根型颈椎病详见《颈椎！颈椎！颈椎！》）另一部分的表现是其独有的，诸如胸腹部有束带感，下肢发僵而步行如踩棉花。注意啊，下肢发僵，什么是下肢发僵？就是腿脚的肌肉张力高，通俗地说就是肌肉很紧很硬，很难拨动他的腿脚，而肌肉萎缩不明显。另外下肢的腱反射亢奋，踝阵挛几率较高，罗索利莫征阳性也是其特点。
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