胫腓骨骨折围手术期健康教育

术前常规指导：详见“一般骨科手术术前教育”

术后指导

1.体位：根据患者所采取的的手术麻醉方式，安置不同的术后体位。下肢应平放于床上，用软枕抬高患肢，足尖朝上，避免肢体外旋。

2.保持伤口敷料干洁，防止感染，若伤口有引流条，一般于术后1-2天拔除（或视引流液的量而定）。

3.注意伤口出血及患肢皮肤温度、感觉和运动情况。若有异常、如麻木、苍白、冰冷或活动障碍等，应及时告知医护人员。

4.二便护理：观察排尿情况，排尿困难者，可按摩小腹、听流水声等方法诱导排尿，必要时遵医嘱给予留置尿管；观察排大便情况。

5.饮食调护：术后清醒，肠蠕动恢复后可进食粥、面汤等半流质食物，术后1--2周不宜马上进补，宜进食清淡、易消化食物，多吃蔬菜水果，每日饮水量--ml；勿吸烟，以免影响伤口愈合；术后3--4周宜补气血的饮食为宜；术后5周以后，可以酌情滋补肝肾及壮骨饮食，不要过量。

6.功能锻炼（遵医嘱进行）：

早期进行功能锻炼，可防止关节软骨及软组织粘连，防止肌肉萎缩及关节僵硬，增强肌力，促进患肢血液循环。功能锻炼要因人而异，以不疲劳为宜，循序渐进，持之以恒。

（1）为下地行走打好基础，术后充分休息后，进行踝泵运动、股四头肌等长收缩练习、直腿抬高练习等。

1）踝泵运动踝关节的跖屈、内翻、背伸、外翻组合在一起的“环绕运动”为一组运动。每组最大范围的运动保持5~10s，每次3~5min，每天3~4次。该运动可以促进血液循环，减轻患肢肿胀，预防深静脉血栓形成。（根据骨折位置，在医生指导下进行）

2）股四头肌等长收缩练习患者仰卧位或坐卧位，患肢固定，膝关节伸直、下压床垫（或可在膝下放一卷好的大毛巾，膝关节伸直，下压毛巾）绷紧大腿肌肉，感到髌骨上下滑动为有效。每天运动3-4组每组10-20min，每分钟3-5次。

3）直腿抬高练习患者仰卧，患侧膝关节伸直，踝关节中立功能位，抬高患肢10~20cm，每次最高处保持5~10s。每组做10~20min，每天2~3组。

主动直腿抬高练习

出院指导

1.伤口护理

1）已拆线2-3天勿湿水，保持伤口清洁，不需刻意涂抹消毒液。

2）医院门诊换药（或与主管医生联系），应保持伤口干燥，观察伤口愈合情况再拆线。

2.在术后1个月、3个月、6个月复查x线片，了解骨折愈合情况，确定解除内固定的时间，骨折未愈合前避免患肢负重。

3.康复运动A、功能锻炼应循序渐进，避免操之过急，要量力而行。B、不能停止运动或过激运动。C、运动时要注意安全。D、平时注意患肢保暖，夜间抬高患肢，以利于血液循环。

4.需要复诊的情况A、伤口发炎（红、肿、热、痛），有不正常分泌物或发热。B、跌倒或碰撞造成疼痛。C、肢体或末梢血运有发紫或肿胀情形不消失时。D、患肢疼痛或有移位情形。

5.口服药使用方法请与主管医生或护士确认药物后依指示服用。

6.既往内科基础疾病治疗既往有内科基础疾病患者继续进行相关专科治疗用药。

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