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慧通快速看懂股骨头坏死
股骨头坏死是一个病理演变过程，初始发生在股骨头的负重区，应力作用下坏死骨骨小梁结构发生损伤即显微骨折以及随后针对损伤骨组织的修复过程。造成骨坏死的原因不消除，修复不完善，损伤-修复的过程继续，导致股骨头结构改变、股骨头塌陷、变形，关节炎症，功能障碍。股骨头坏死固然会引起病痛，关节活动和负重行走功能障碍，但人们不要受“坏和死”文字含义恐怖的影响，股骨头坏死病变，毕竟局限，累及个别关节，可以减轻，消退和自愈，即便严重仍能恢复步行能力。
股骨头坏死病因不外有两种：一种发生在股骨颈骨折复位不良的愈合，股骨头内的负重骨小梁转向负重区承载应力减低，出现应力损伤，所以坏死总是发生在患者骨折愈合，负重行走之后。另一种是骨组织自身病变，如最常见的慢性酒精中毒或使用糖皮质激素引起的骨坏死，同时骨组织的再生修复能力障碍。此外还包括儿童发育成长期股骨头生发中心-股骨头骨骺坏死，又称儿童股骨头坏死，扁平髋。
股骨头坏死的症状和体征多种多样，病痛出现的时间，发作的程度也不尽相同，但都是以病理演变作为基础。而各种临床表现都不是股骨头坏死所特有的，许多髋关节疾患都可以发生，换句话说，难以通过患者的主观症状和临床检查做出股骨头坏死的诊断来。例如髋和骶髂关节许多病变可表现为“4”字试验阳性，（即屈膝并使髋关节屈曲外展外旋，摆成“4”字形状放在对侧伸直下肢上，一手按压对侧髂嵴上，另一手放在膝内侧手同时下压，引起臀髋痛）因此也不是诊断股骨头坏死特定体征。
最常见的症状就是疼痛，疼痛的部位是髋关节、大腿近侧，可放射至膝部。疼痛可以因坏死组织-修复的炎症病变或炎症病灶内的高压引起，可表现为持续痛，静息痛。骨软骨塌陷变形导致创伤性关节炎，或有髋关节周围肌肉韧带附着部位慢性损伤性疼痛。髋部活动受限，特别是旋转活动受限，或有痛性和短缩性跛行。
1长期酗酒人群
酒精中毒酿成的骨质疏松是引发股骨头坏死的原由之一，每周饮酒毫升以上是患有股骨头坏死的高发人群；30岁-50岁大量无节制的饮酒会引发股骨头坏死的机率是不饮酒人群的3倍。
酒精中毒造成的骨质疏松也是引发股骨头坏死的原因之一。有长期大量饮酒习惯的朋友，如发现两髋关节或臀后部、腹股沟区等处疼痛，年龄又在30～50岁(喝酒引发的股骨头坏死多发年龄段)，一定要小心，医院做CT或核磁共振检查，可以看出骨质出现的一些细微变化。
股骨头坏死在临床上已经很多见，成为影响人们身体健康、致残率很高的多发疾病。近些年来，酗酒引起的股骨头坏死的发病率呈明显上升趋势，医院已占全部股骨头坏死住院病人的1/3，造成的危害十分严重。
2患有某些基础疾病
患有骨质疏松、风湿关节炎、骨质增生、椎间盘突出，软肋骨炎，腰肌劳损，骨髓炎等疾病的患者是股骨头坏死高发人群。风湿性疾病则指一大类病因各不相同但共同点为累及关节及周围软组织，包括肌、韧带、滑囊、筋膜的疾病。
关节病变除有疼痛外尚伴有肿胀和活动障碍，呈发作与缓解交替的慢性病程，部分患者且可出现关节致残和内脏功能衰竭，使得骨质松软，从而触发骨变，导致股骨头坏死。
3某些特殊职业人群
潜水、飞行职员、臃肿症、高血压、糖尿病、主脉强硬、痛风、需承受放疗者、烧伤后、血红蛋白病等，也是产生股骨头坏死高发人群。
4长期服用激素人群
在中国，滥用激素是最常见的病因之一。就如抗生素被滥用一样，有一些人甚至把激素当做止疼的药物来使用。当使用激素的量足够大、时间足够长的时候，就容易导致股骨头坏死。
5有过髋部外伤患者
髋部受伤后应在短期内及时治疗，病伤尚未痊愈不应过早或过多行走，以防髋部的再次受伤，髋部骨折的患者更应注意到这一点，给伤势的恢复创造良好的环境，消除潜在的隐患。
如患股骨头坏死的患者得不到及时治疗，病情危害会更大：
一、治疗费用增加。股骨头坏死症状早期并不明显，随着病情的发展越来越严重，许多患者以为不严重，不及时治疗，结果到了晚期，不仅自己遭罪，治疗费用也更高。
二、致残率提高。一旦发现股骨头坏死，医院就诊。早期症状为外展、外旋活动受限明显，随着病情的不断加重，髋关节出现屈伸不利、下蹲困难、不能久站、行走鸭子步等症状。中晚期患肢可缩短，大小腿肌肉萎缩，甚至有半脱位体征。股骨头一旦发生塌陷，致残几率很大。
三、身心压力增大。股骨头坏死这种顽固性疾病，如果股骨头坏死不及时治疗，那在患者的日常生活中不仅能带来重大的精神上的负担，而且对患者的身心也会产生很大的影响，所以及时治疗股骨头坏死是很重要的。患上股骨头坏死这种病之后，要积极采取有效的股骨头坏死治疗措施，尽量避免最严重的结果出现。
股骨头坏死如早期不能得到及时有效的治疗，就会使股骨头塌陷，关节间隙变窄，最后导致骨关节炎，使病人髋关节功能障碍而致残致瘫。病人在遭受生理病痛的同时，还要遭受心理创伤的煎熬，也给家庭、单位和社会增添了沉重的负担。股骨头坏死危害如果能进行有效预防的话，那么给患者是一个很好的鼓励。
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本文转载分享仅供参考和学习交流。
一切视患者自身情况和以专业医生诊断治疗为准。
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