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中医杂谈中医辨证治疗肌肉萎缩
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肌无力中医将此称为痿证。痿证就是指肢体筋脉驰缓，软弱无力，日久因不能随意运动而致肌肉萎缩的一类病症。中医认为痿症的成因主要是由于"热"和"虚"，先天不足，后天失养，脏腑亏虚，功能失调所致。
根据中医五轮学说的观点，眼睑部位属于脾;根据脏腑学说的观点，脾主四肢和肌肉，因此对肌无力的各种临床证候，大多运用中医脾胃学说作为指导，同时根据五脏六腑的关系，肺脾肾三脏关系密切，因此该病又与肺和肾有密切关系。肌无力的病因特点是肺脾肾虚,致气虚下陷，脾虚失运，肾虚失固，筋脉肌肉失养，脏腑功能失调，而肌肉痿软无力。同时，由于肺脾肾虚，卫外失固，湿浊内生而致外感风邪，内伤痰湿，内外合攻，加重病情，故治疗时当注重邪(外邪、湿痰)、正(肺脾肾),权衡标本。在治疗上首先祛邪扶正。
中医辨证治疗肌无力
1、肺热伤津：肺主皮毛、宣发、升降。温邪上受，首先犯肺，肺热叶焦、津液不足、气血运行失常、四肢五体失养而成为痿。
病状主要表现为四肢痿弱无力，肌肉萎缩，肢体变形，皮肤枯燥或伴有发热，呛咳无痰，小便短赤、热痛。
治疗原则：清肺润燥、益气养阴。
2、湿热浸淫：湿热之邪损伤胍脾胃，运化不能，湿从内生、浸入筋脉，路道不利，影响气血运行和荣养，致筋脉肌肉驰纵不收而成为痿。
病状表现为四肢感觉异常，手足痿软无力，手足下垂，不堪任用。肢体麻木，小便赤热涩痛。
治疗原则：清热利湿、燥温化痰。
3、脾胃虚弱：脾为后天之本，气血生化之源，主运化水谷，统血、主肌肉、四肢。脾胃虚损，运化无能、气血生化之源不足，肌肉失养而成为痿症。
临床表现为：肢体软弱无力，肌肉枯萎瘦削，伴有神疲倦怠，食少便溏，面色虚浮无华细。
治疗原则：健脾生血、益气生肌。
4、肝肾亏虚：肝藏血、主筋，肾藏精，主骨、肝肾亏虚、精血不足，筋骨经脉失去濡养而成痿。
病状表现为：下肢痿软无力，不能久立，腰脊酸软。一侧或双侧感觉障碍或痛觉消失。并有头昏目眩、耳鸣、遗精、遗尿或月经不调数。
治疗原则：益肝补肾、滋阴清热。
5、血虚血瘀：血虚则四肢失养、血瘀则阻脉络成痿。
病状表现：为四肢软弱无力，手足麻木不仁，面色无华或唇紫。
治疗原则：养血活血、祛瘀通络。
肌肉萎缩等痿证的临床症状以肢体痿软不用为主。痿证可因液涸、血虚、阳虚、肾虚等所致，概括起来不外虚实内外之分，其中以热证、虚证为主。实证当以清热利湿、散寒除湿、活血祛瘀、化痰通络等法治其标为主，虚证当以滋补肺阴、补益肝肾、健脾和胃、温肾助阳等法为主。但由于痿证病因多样，病情复杂，所以临床治疗上应注意灵活多变，辨证论治，方可有效治疗肌肉萎缩。
中医治疗肌肉萎缩等痿证的理论基础：《素问·痿论》有“治痿独取阳明”之说，对后世的治疗有一定指导意义。“阳明者，五脏六腑之海，主润宗筋，宗筋主柬骨而利机关也。”“冲脉者，经脉之海，主渗灌溪谷，与阳明会於宗筋。”
可见阳明经在全身经脉中的主导作用。但“治痿独取阳明”并非治痿之独法，历代医家对痿证的病因病机有较全面的认识，从湿热、火热、痰浊、瘀血、元气亏损、情志失调等方面进行了讨论，在临床中总结出滋阴降火、清肺润燥、补脾益胃、调补肝肾、活血化瘀等治法，有效地指导了临床。临床上应当“圆机活法”，不能一见痿证便按常法“独取阳明”。因致痿病因除有阳明亏虚外，尚有湿热、寒湿、气血虚、情志内伤等诸多因素，其所引发的症状亦不同，故治法刃洛异。
脾胃虚损
主证：肌肉萎缩，肢体萎软无力，或有肌肉颤动，少气懒言，语音低弱，咀嚼无力，吞咽不顺利，口张流涎，食少，便溏，腹胀，面色淡白无华。舌体胖嫩淡，苔薄白或白腻，脉细。
治法：补脾益损，强肌健力。
方药：补中益气汤加减。
脾肾虚损
主证：肌肉萎缩。肢体萎软无力，肌肉时有颤动，腰酸颈垂，畏寒肢冷，呼吸气短，精神疲惫。语音含糊，吞咽困难，咳嗽无力，小便清长，性功能低下或月经失调。舌嫩淡胖，苔薄白，脉沉细。
治法：补益脾肾，强肌健力。
方药：右归九合补中益气汤加减。
肝肾阴虚
主证：肌束震颤，肌萎肉削，大肉瘦脱，形体消瘦。筋骨拘挛，动作益衰，甚至步履全废。大便秘结。舌红，舌体萎软、薄瘦。苔少，脉细数。
治法：滋补肝肾。
方药：左归九合六味地黄丸加减。
湿热浸淫，虚实夹杂
主证：四肢萎软乏力，身体困倦沉重，肌肉跳动，肢体麻木，身热口干，胸痞院闷，小便短赤涩痛。舌红，苔黄腻，脉弦数。
治法：清热利湿，补虚泻实。
方药：四妙散加减。
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