总是习惯性流产怎么办怀孕前看看这篇文,帮

常有备孕女性感叹，想生孩子不容易！担心怀不上，怀上又担心保不住，有些人怀了好几个也没保住，有些人打个喷嚏孩子就没了，针对这些情况，今天我们医院生殖中心陆靓主治医师，给我们讲讲我们应该怎么应对这些情况。

什么是复发性流产

女性怀孕怀了好几次没保住的叫复发性流产，也是我们通俗说的习惯性流产，我国《复发性流产诊治专家共识》定义3次或3次以上妊娠28周以前的胎儿丢失定义为复发性流产。是妇产科的常见病，发病率1%-5%。

临床上一般发生2次流产即应重视。患者只发生一次流产，则要根据患者的具体情况具体分析。如果患者35岁以下，身体健康，无不孕症病史，孕前检查正常，一般不进行常规筛查。3个月后计划再次妊娠。如果35岁以上，有不孕症或卵巢功能下降，胚胎染色体检查正常，发生胎停育，建议需进行病因评估。

引起复发性流产的常见病因

陆医生表示，针对复发性流产要仔细病史，针对性治疗，才能避免再次出现类似情况。

1.子宫结构异常：最常见的有超大的子宫肌瘤、子宫腺肌病、子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉、子宫纵膈、鞍状子宫、严重的子宫粘连等。通常需要妇科检查、超声、MRI，必要时宫腔镜检查。

2.易栓症检查：抗核抗体，抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物、β2糖蛋白1，它容易引起小血栓，引起胎儿。

3.内分泌异常：PCOS，甲状腺功能减退、高PRL、黄体功能不全及高HCY，需要求查性激素及甲状腺检查。

4.如果大月份的流产，需考虑宫颈机能不全，除B超检查，还要根据病史,如孕中期发生无痛性宫口扩张或者孕中期发生宫颈管进行性缩短，甚至小于25mm。

5.染色体及基因的监测

医院检查

流产的主要原因有十几种。陆医生指出，流产医院来，留一部分做病理检测，看看是不是宝宝。再留一点，不放任何药水，放到干净的瓶子里，检查宝宝的染色体。因为个宝宝流产，50%是有染色体问题，知道流产原因，才能为下一次怀孕做好排雷。

复发性流产的治疗

患者在怀孕4、5、6个月时，在没有痛苦的情况下出现破水，孩子掉下了，我们要高度怀疑宫颈机能不全。女性如果在孕中期、晚期的自然流产史，在孕10周开始行B超下宫颈机能的检查。若存在宫颈机能不全，可再孕12-14周行经阴道宫颈环扎术。宫颈环扎经临床证明是确切有效的手段，医院产科团队，对宫颈环扎术有相当丰富的经验，手术效果也很好。

宫颈环扎术后孕妇因长期卧床，可能出现便秘，除了饮食上需增加纤维素的摄入，必要时还是需要医疗干预。因为孕妇长期卧床，运动少，肠蠕动慢，必要的饮食治疗效果不好，还需及时服用药物治疗便秘，以免因为解大便时过度用力，加快宫颈管缩短，导致流产早产的发生。

陆医生表示，复发性流产的治疗需要使用抗凝药物，主要是根据孕妇的化验结果及不良妊娠的时期来选择药物。如果是免疫系统疾病如抗磷脂综合征，它的首选治疗就是抗血小板治疗及抗凝治疗，常用的药物就是阿司匹林及低分子肝素。根据患者免疫异常的情况，加用小剂量的激素（强的松），再加用羟氯喹。目前抗凝药物的选择主要根据最新版的中国专家共识来使用。

使用抗凝药物及抗血小板药物后，要求定期监测血小板聚集率、血凝及D-D聚体等检查，根据化验指标来增减药量。复发性流产病人中，有些孕妇抗凝治疗后，担心会阴道流血，抗凝药物的使用往往有充分依据，建议患者在少量出血的情况下不用随意停药，因为停药后，血虽然可止住，但可能会导致保胎失败。这样更是得不偿失。所以要在医生的指导下进行调药。如果有大量出血，医院就诊。

先兆流产的患者因病情需要长期卧床安胎，通过适当的运动可以预防或延缓废用性肌肉萎缩及无力、关节挛缩、骨质疏松等症状的出现，患者可以对肌肉进行人工按摩。同时由于孕妇长期卧床休息，运动量很小，在饮食方面要尽量减少一些高脂肪、高胆固醇、高糖食物的摄入，避免胎儿过大造成分娩困难。可以多吃一些新鲜富含维生素的果蔬，在肉食方面可以吃鱼肉、鸡肉或动物肝脏，其次患者胃肠蠕动较慢，应给予易消化的食物。

专家介绍

陆靓主治医师

年毕业于温州医学院，从事妇产科专业近10年。年—年赴省妇保院进修不孕不育。年赴上海仁济进修复发性流产。有扎实的妇产科基础，擅长人工授精、试管婴儿、习惯性流产的保胎等。

门诊时间：周四上午

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